Randomisierte Studie zum Vergleich zweier HIV-Screening-Strategien (PETTSEQ)

In der Schweiz schlagen die nationalen HIV-Testempfehlungen seit 2007 gezielte und diagnostische HIV-Tests vor. In diesen Empfehlungen werden Erkrankungen und Risikogruppen aufgeführt, bei denen ein HIV-Test angezeigt ist. Die Schwierigkeit bei diesem gezielten Ansatz besteht darin, dass das medizinische Personal 1) sich darüber im Klaren ist, dass die aufgeführten Erkrankungen mit einer HIV-Infektion in Zusammenhang stehen, und 2) in der Lage ist, die Patienten als aus Risikogruppen stammend zu identifizieren. In anderen Ländern, insbesondere den Vereinigten Staaten, Frankreich und dem Vereinigten Königreich, schlagen die nationalen HIV-Testempfehlungen ein nicht gezieltes Screening vor, bei dem jeder, der sich in einer medizinischen Einrichtung vorstellt, getestet wird, wenn die HIV-Seroprävalenz in der Einzugsgebietsbevölkerung über einem definierten Schwellenwert liegt (0,1 %). die USA und Frankreich; 0,2 % für das Vereinigte Königreich). Da die HIV-Seroprävalenz in der Schweiz diese Schwellenwerte bereits überschreitet, wird die aktuelle Studie durchgeführt, um zu prüfen, ob nicht gezielte HIV-Tests mit elektronischen Tablets in unserer Notaufnahme (ED) akzeptabel und machbar sind.

ED-Patienten werden nach dem Einverständnis zur Teilnahme randomisiert einem gezielten oder nicht gezielten Arm zugeteilt. Jedem Studienarm werden 80 Patienten zugeordnet. Teilnehmende Patienten erhalten ein elektronisches Tablet und werden aufgefordert, den Anweisungen auf dem Bildschirm zu folgen. Zielarmpatienten werden aufgefordert, einen Fragebogen zu HIV-Risikofaktoren auszufüllen. Wenn einer oder mehrere Risikofaktoren vorliegen, werden sie darüber informiert, dass ein HIV-Test angezeigt ist, und werden zu einem kostenlosen HIV-Schnelltest eingeladen. Nicht-Zielarmpatienten erhalten Informationen zu HIV und HIV-Tests und werden dann zu einem kostenlosen HIV-Schnelltest eingeladen, ohne Fragen zu Risikofaktoren zu stellen. Patienten in jedem Arm, denen entweder kein Schnelltest angeboten wird (Zielarm) oder die einen Schnelltest ablehnen (Nicht-Zielarm), werden einem sekundären Cross-Screening unterzogen, bei dem Patienten im Zielarm automatisch vom Tablet zur Informationsseite für den Nicht-Zielarm weitergeleitet werden und Patienten mit nicht gezieltem Arm werden auf den Fragebogen zum gezielten Arm verwiesen. Der primäre Endpunkt ist die Akzeptanz des HIV-Tests durch den Patienten. Das sekundäre Ziel besteht darin, die Wirkung von Cross-Screening-Strategien zu untersuchen.