Estudio aleatorizado que compara dos estrategias de detección del VIH (PETTSEQ)

En Suiza, las recomendaciones nacionales sobre las pruebas del VIH han propuesto pruebas del VIH específicas y diagnósticas desde 2007. Estas recomendaciones enumeran las condiciones médicas y las poblaciones en riesgo en las que se indica la prueba del VIH. La dificultad con este enfoque específico es que se basa en que el personal médico 1) esté consciente de que las condiciones médicas enumeradas tienen una asociación con la infección por VIH y 2) pueda identificar a sus pacientes como provenientes de poblaciones en riesgo. En otros países, especialmente en los Estados Unidos, Francia y el Reino Unido, las recomendaciones nacionales de pruebas del VIH proponen pruebas de detección no dirigidas en las que todas las personas que se presentan en un centro médico se someten a pruebas si la seroprevalencia del VIH en la población receptora está por encima de un umbral definido (0,1 % para Estados Unidos y Francia; 0,2% para el Reino Unido). Dado que la seroprevalencia del VIH en Suiza ya supera estos umbrales, el estudio actual se realizará para ver si la prueba del VIH no dirigida utilizando tabletas electrónicas es aceptable y factible en nuestro Departamento de Emergencias (ED).

Los pacientes del servicio de urgencias serán asignados al azar a un brazo específico o no específico después de dar su consentimiento para participar. Ochenta pacientes serán asignados a cada brazo del estudio. A los pacientes participantes se les entregará una tableta electrónica y se les invitará a seguir las instrucciones en pantalla. Se invitará a los pacientes del brazo objetivo a completar un cuestionario sobre los factores de riesgo del VIH y, si uno o más factores de riesgo están presentes, se les informará que la prueba del VIH está indicada y se les invitará a realizar una prueba rápida y gratuita del VIH. Los pacientes del brazo no objetivo recibirán información sobre el VIH y las pruebas del VIH y luego se les invitará a realizar una prueba rápida y gratuita del VIH sin preguntas sobre los factores de riesgo. Los pacientes de cada brazo a los que no se les ofrece (brazo objetivo) o que rechazan la prueba rápida (brazo no objetivo) se someterán a una evaluación cruzada secundaria en la que la tableta dirigirá automáticamente a los pacientes del brazo objetivo a la página de información del brazo no objetivo. y los pacientes del brazo no objetivo serán dirigidos al cuestionario del brazo objetivo. El criterio principal de valoración es la aceptación por parte del paciente de la prueba del VIH. El objetivo secundario es examinar el efecto de las estrategias de selección cruzada.