Studio randomizzato che confronta due strategie di screening dell'HIV (PETTSEQ)

In Svizzera, dal 2007 le raccomandazioni nazionali sui test HIV propongono test HIV mirati e diagnostici. Queste raccomandazioni elencano le condizioni mediche e le popolazioni a rischio in cui è indicato il test HIV. La difficoltà con questo approccio mirato è che si affida al personale medico 1) per essere consapevole che le condizioni mediche elencate hanno un'associazione con l'infezione da HIV e 2) per essere in grado di identificare i propri pazienti come provenienti da popolazioni a rischio. In altri paesi, in particolare Stati Uniti, Francia e Regno Unito, le raccomandazioni nazionali sui test HIV propongono uno screening non mirato in base al quale tutti coloro che si presentano a una struttura medica vengono testati se la sieroprevalenza dell'HIV nella popolazione del bacino di utenza è superiore a una soglia definita (0,1% per Stati Uniti e Francia; 0,2% per il Regno Unito). Poiché la sieroprevalenza dell'HIV in Svizzera supera già queste soglie, l'attuale studio sarà condotto per vedere se il test HIV non mirato con tablet elettronici è accettabile e fattibile nel nostro Pronto Soccorso (PS).

I pazienti ED saranno randomizzati a un braccio mirato o non mirato dopo aver acconsentito a partecipare. Ottanta pazienti saranno assegnati a ciascun braccio dello studio. Ai pazienti partecipanti verrà fornito un tablet elettronico e invitati a seguire le istruzioni sullo schermo. I pazienti del braccio mirato saranno invitati a compilare un questionario sui fattori di rischio dell'HIV e, se sono presenti uno o più fattori di rischio, saranno informati che il test HIV è indicato e saranno invitati a sottoporsi a un test HIV rapido gratuito. Ai pazienti del braccio non mirato verranno fornite informazioni sull'HIV e sui test HIV e saranno quindi invitati a sottoporsi a un test HIV rapido gratuito senza alcuna domanda sui fattori di rischio. I pazienti in ciascun braccio che non vengono offerti (braccio mirato) o che rifiutano il test rapido (braccio non mirato) saranno sottoposti a uno screening incrociato secondario in cui i pazienti del braccio mirato verranno automaticamente indirizzati dal tablet alla pagina delle informazioni sul braccio non mirato e i pazienti del braccio non mirato saranno indirizzati al questionario del braccio mirato. L'endpoint primario è l'accettazione da parte del paziente del test HIV. L'obiettivo secondario è quello di esaminare l'effetto delle strategie di screening incrociato.