Efficacité de nouveaux protocoles dans le traitement des dysfonctionnements des membres supérieurs chez les patients atteints de paralysie cérébrale

Comparateur actif: groupe de rééducation traditionnelle

Le groupe témoin de la honte a reçu le SES de la honte et les programmes de réadaptation traditionnels.

Procédure: programme de réhabilitation traditionnelle

Les participants ont été assignés au hasard à l'un des cinq groupes d'intervention. L'absence de contractions musculaires était contrôlée par l'investigateur, la stimulation fictive était réalisée à l'identique, mais l'amplitude de stimulation était fixée à 0 milliampère (mA). Les sujets n'étaient pas informés du niveau de stimulation et avaient pour instruction de détourner l'attention de la stimulation.

Expérimental: Groupe SES à faible dose

Le groupe SES à faible dose a reçu la formation SES à faible dose en plus de la rééducation traditionnelle. Chaque session SES impliquait une stimulation électrique suivie d'une formation UE en plus du programme à domicile.

Dispositif: Groupe SES à faible dose

Les participants ont été assignés au hasard à l'un des cinq groupes d'intervention. Le groupe SES à faible dose a reçu la formation SES (Micro-Z Mini, Prizm Medical Inc., USA) en plus de la rééducation traditionnelle. Chaque session SES impliquait une stimulation électrique suivie d'une formation UE en plus du programme à domicile. Les nouveaux programmes SES ont été menés deux fois par semaine, pendant 12 semaines. Chaque session SES impliquait une stimulation électrique suivie d'une formation UE en plus du programme à domicile. Le SES a été appliqué sur l'avant-bras et sur toute la main avec un gant en filet (trousse d'électrodes à manchon-gant Electro-Mesh) pendant 45 minutes et sur le bras avec un bandage pendant 45 minutes. La largeur d'impulsion a été fixée à 300 us pour tous les niveaux de stimulation. La fréquence a été fixée à 100 Hz et 10 Hz.

Autres noms:

• nouveau programme de stimulation électrique sensorielle

Expérimental: Groupe SES à dosage élevé

Le groupe SES à dosage élevé a reçu la formation SES à dosage élevé en plus de la rééducation traditionnelle. Chaque session SES impliquait une stimulation électrique suivie d'une formation UE en plus du programme à domicile.

Dispositif: Groupe SES à dosage élevé

Les participants ont été assignés au hasard à l'un des cinq groupes d'intervention. Le groupe SES à dosage élevé a reçu la formation SES (Micro-Z Mini, Prizm Medical Inc., USA) en plus de la rééducation traditionnelle. Chaque session SES impliquait une stimulation électrique suivie d'une formation UE en plus du programme à domicile. Les nouveaux programmes SES ont été menés deux fois par semaine, pendant 12 semaines. Chaque session SES impliquait une stimulation électrique suivie d'une formation UE en plus du programme à domicile. Le SES a été appliqué sur l'avant-bras et sur toute la main avec un gant en filet (trousse d'électrodes à manchon-gant Electro-Mesh) pendant 90 minutes et sur le bras avec un bandage pendant 90 minutes. La largeur d'impulsion a été fixée à 300 us pour tous les niveaux de stimulation. La fréquence a été fixée à 100 Hz et 10 Hz.

Autres noms:

• nouveau programme de stimulation électrique sensorielle

Expérimental: Groupe VRCIT

Le groupe VRCIT a reçu la formation VRCIT en plus de la rééducation traditionnelle. contention de l'UE la moins touchée pendant 1,5 heure par jour.

Dispositif: Groupe VRCIT

Les participants ont été assignés au hasard à l'un des cinq groupes d'intervention. Le groupe VRCIT a reçu la formation VRCIT plus la rééducation traditionnelle, menée deux fois par semaine pendant 12 semaines. Chaque session VRCIT impliquait la pratique de tâches fonctionnelles avec l'UE la plus affectée, suivie de tâches de coordination œil-main basées sur la réalité virtuelle avec l'UE la plus affectée, plus le programme à domicile et la contention de l'UE la moins affectée pendant 1,5 heure par jour. L'entraînement fonctionnel de l'UE la plus affectée s'est concentré sur la pratique massive d'activités fonctionnelles utilisant le bras le plus affecté, avec les principes de mise en forme et de pratique des tâches répétitives appliqués pendant l'entraînement. Le VRCIT combinait CIT et des systèmes basés sur la réalité virtuelle disponibles dans le commerce, notamment Sony Playstation EyeToy et Nintendo Wii.

Autres noms:

• Thérapie induite par la contrainte basée sur la réalité virtuelle

Expérimental: Groupe VRCIT+SES

Le groupe VRCIT+SES a reçu la formation VRCIT et SES en plus de la rééducation traditionnelle.

Dispositif: Groupe VRCIT+SES

Les participants ont été assignés au hasard à l'un des cinq groupes d'intervention. Le groupe VRCIT+SES a exécuté des programmes de réalité virtuelle par l'UE affectée dans des gants en maille (Kit d'électrodes à manchon-gant Electro-Mesh) avec le protocole optimal SES (Micro-Z Mini, Prizm Medical Inc., USA) formulé à partir de l'étude de 1ère phase. Le programme VRCIT a été mené 1,5 heure/heure, deux fois/semaine pendant 12 semaines. Le VRCIT combinait le CIT et des systèmes basés sur la réalité virtuelle disponibles dans le commerce. Certains programmes commerciaux, tels que Sony Playstation EyeToy (Sony Computer Entertainment America, Foster City, Californie, États-Unis) et Nintendo Wii (Nintendo Domestic Distributor, College Point, N.Y., États-Unis).

Autres noms:

• Thérapie induite par contrainte et SES combinés basés sur la réalité virtuelle

changement par rapport au niveau de base du tonus musculaire et des capacités motrices de base des muscles des membres supérieurs en 12 et 24 semaines

Évaluation du tonus musculaire des muscles du membre supérieur par Modified Ashworth Scale et Myoton (© 2011 Myoton AS.). Les capacités motrices de base comprenaient les évaluations du test Bruininks-Oseretsky de compétence motrice II (BOT II), de l'évaluation Melbourne 2 (MA2) et du test de qualité des compétences des membres supérieurs (QUEST). La mesure est un composé.

changement par rapport au départ de la qualité de vie en 12 et 24 semaines

La qualité de vie liée à la santé (HRQOL) est évaluée par la qualité de vie de la paralysie cérébrale (CP QOL) pour l'enfant et l'adolescent. Le CP QOL est une mesure de HRQOL spécifique aux enfants et adolescents atteints de paralysie cérébrale.

changement par rapport à la ligne de base de l'analyse cinématique en 12 et 24 semaines

Analyse cinématique pour les patients effectuant des tâches de coordination Atteindre pour saisir et Oeil-main. La mesure est un composite.

changement par rapport au départ de la gravité en 12 et 24 semaines

La gravité est évaluée par le système de classification de la fonction motrice globale (GMFCS), le système de classification des capacités manuelles (MACS). Les évaluations de la fonction corporelle comprenaient l'échelle d'Ashworth modifiée (MAS), la force, l'endurance et l'implication du tronc et des membres, etc. La mesure est un composé.

changement par rapport à la ligne de base du temps de réaction en 12 et 24 semaines

Examiner le temps de réaction par le logiciel CANTAB®.

changement par rapport au départ des activités de la vie quotidienne (AVQ) en 12 et 24 semaines

Les évaluations AVQ comprenaient la mesure d'indépendance fonctionnelle pour les enfants (WeeFIM) et le journal d'activité motrice pédiatrique (PMAL). La mesure est un composé.

changement par rapport au départ de la densité minérale osseuse en 12 et 24 semaines

La densité minérale osseuse surfacique (aDMO) (g/cm2) sera mesurée au niveau du rachis lombaire (L1 à L4) et de l'humérus du membre le plus atteint à l'aide d'une double absorptiométrie à rayons X (DXA).

changement par rapport au départ du métabolisme et de la composition corporelle en 12 et 24 semaines

La mesure comprenait la dépense énergétique totale (kcal/min), la dépense énergétique active (kcal/min), le nombre total de pas, les niveaux et la durée de l'activité physique, la durée et l'efficacité du sommeil, le poids, l'eau corporelle totale, la masse musculaire squelettique (SMM) , la masse grasse corporelle (BFM), la masse sans graisse, le pourcentage de graisse corporelle, le rapport taille-hanches (WHR) et le taux métabolique basal (BMR) par les appareils de SenseWear (© 2013 BodyMedia, Inc.) et Body Composition Analyzer (InBody230 ). La mesure est un composé.

changement par rapport au départ de la force musculaire et de l'endurance en 12 et 24 semaines

L'appareil (Hoggan-5081) pour l'analyse cinétique combine l'amplitude de mouvement (ROM), les tests musculaires (MicroFET3) et la jauge de préhension et de pincement (MicroFET4) et le logiciel de capture de données, attaché à un ordinateur pour des tests plus approfondis. Jauge de pincement et testeur de préhension combinés MicroFET4 dans un seul appareil avec une fiabilité test-retest élevée. Le test de préhension comprenait le test de préhension maximale, le test de préhension à 5 positions, le test de préhension à échange rapide et le test de fatigue de la préhension. Le test de pincement comprenait le pincement de la clé, le pincement palmaire et le pincement de la pointe. Testeur musculaire combiné MicroFET3 et jauge ROM. La force maximale et la force moyenne ont été obtenues. L'attache rembourrée qui tenait dans la paume de la main permettait aux administrateurs d'offrir une résistance directe au mouvement de l'extrémité. Pour le test de force du bras, l'examinateur a stabilisé manuellement les parties du corps à proximité du segment de membre testé pendant le test et a demandé aux participants d'exercer une contraction musculaire isométrique maximale d'une durée de 3 secondes pendant que le dynamomètre était maintenu immobile.