Эффективность новых протоколов лечения дисфункций верхних конечностей у больных детским церебральным параличом

Активный компаратор: традиционная реабилитационная группа

Группа контроля стыда получила СЭС стыда и традиционные программы реабилитации.

Процедура: традиционная программа реабилитации

Участники были случайным образом распределены в одну из пяти групп вмешательства. Отсутствие мышечных сокращений контролировалось исследователем, ложная стимуляция проводилась аналогично, но амплитуда стимуляции устанавливалась равной 0 мА. Субъекты не были проинформированы об уровне стимуляции и получили указание отвлекать внимание от стимуляции.

Экспериментальный: Группа SES с низкой дозировкой

Группа с низкими дозами СЭС прошла обучение СЭС с низкими дозами в дополнение к традиционной реабилитации. Каждый сеанс СЭС включал электрическую стимуляцию с последующей тренировкой УЭ в дополнение к домашней программе.

Устройство: Группа SES с низкой дозировкой

Участники были случайным образом распределены в одну из пяти групп вмешательства. Группа низкодозированных СЭС прошла обучение СЭС (Micro-Z Mini, Prizm Medical Inc., США) в дополнение к традиционной реабилитации. Каждый сеанс СЭС включал электрическую стимуляцию с последующей тренировкой УЭ в дополнение к домашней программе. Новые программы СЭС проводились два раза в неделю в течение 12 недель. Каждый сеанс СЭС включал электрическую стимуляцию с последующей тренировкой УЭ в дополнение к домашней программе. SES накладывали на предплечье и всю кисть с помощью сетчатой ​​перчатки (комплект электродов Electro-Mesh Glove-Sleeve Electrode Kit) на 45 минут и руку с повязкой на 45 минут. Ширина импульса была установлена ​​на 300 мкс для всех уровней стимуляции. Частота была установлена ​​на 100 Гц и 10 Гц.

Другие имена:

• новая программа сенсорной электростимуляции

Экспериментальный: Группа SES с высокой дозировкой

Группа высокодозированных СЭС прошла обучение СЭС с высокими дозами в дополнение к традиционной реабилитации. Каждый сеанс СЭС включал электрическую стимуляцию с последующей тренировкой УЭ в дополнение к домашней программе.

Устройство: Группа SES с высокой дозировкой

Участники были случайным образом распределены в одну из пяти групп вмешательства. Группа высокодозированных СЭС прошла обучение СЭС (Micro-Z Mini, Prizm Medical Inc., США) в дополнение к традиционной реабилитации. Каждый сеанс СЭС включал электрическую стимуляцию с последующей тренировкой УЭ в дополнение к домашней программе. Новые программы СЭС проводились два раза в неделю в течение 12 недель. Каждый сеанс СЭС включал электрическую стимуляцию с последующей тренировкой УЭ в дополнение к домашней программе. SES накладывали на предплечье и всю кисть с помощью сетчатой ​​перчатки (комплект электродов Electro-Mesh Glove-Sleeve Electrode Kit) на 90 минут и руку с повязкой на 90 минут. Ширина импульса была установлена ​​на 300 мкс для всех уровней стимуляции. Частота была установлена ​​на 100 Гц и 10 Гц.

Другие имена:

• новая программа сенсорной электростимуляции

Экспериментальный: Группа ВРЦИТ

Группа VRCIT прошла обучение VRCIT в дополнение к традиционной реабилитации. Каждая сессия VRCIT включала отработку функциональных задач с более пораженным UE, за которыми следовали задания на координацию глаз и рук на основе виртуальной реальности с более пострадавшим UE для, в дополнение к домашней программе, и сдерживание менее пораженного УП на 1,5 часа в сутки.

Устройство: Группа ВРЦИТ

Участники были случайным образом распределены в одну из пяти групп вмешательства. Группа ВРКИТ прошла обучение ВРКИТ плюс традиционную реабилитацию, проводимую два раза в неделю в течение 12 недель. Каждый сеанс VRCIT включал отработку функциональных задач с более пораженным UE, за которым следовали задания на координацию глаз и рук на основе виртуальной реальности с более пострадавшим UE, плюс домашняя программа и ограничение менее пострадавшего UE в течение 1,5 часов в день. Функциональная тренировка более пораженного UE была сосредоточена на массовой практике функциональных действий с использованием более пораженной руки, с применением принципов формирования и практики повторяющихся задач во время тренировки. VRCIT объединил CIT и коммерчески доступные системы на основе виртуальной реальности, включая Sony Playstation EyeToy и Nintendo Wii.

Другие имена:

• Терапия, основанная на виртуальной реальности

Экспериментальный: Группа ВРКИТ+СЭС

Группа ВРКИТ+СЭС прошла обучение ВРКИТ и СЭС в дополнение к традиционной реабилитации.

Устройство: Группа ВРКИТ+СЭС

Участники были случайным образом распределены в одну из пяти групп вмешательства. Группа VRCIT+SES выполняла программы ВР пораженным UE в сетчатых перчатках (Electro-Mesh Glove-Sleeve Electrode Kit) с оптимальным протоколом SES (Micro-Z Mini, Prizm Medical Inc., США), сформулированным на основе исследования 1-й фазы. Программа VRCIT проводилась по 1,5 часа дважды в неделю в течение 12 недель. VRCIT объединил CIT и коммерчески доступные системы на основе виртуальной реальности. Некоторые коммерческие программы, такие как Sony Playstation EyeToy (Sony Computer Entertainment America, Фостер-Сити, Калифорния, США) и Nintendo Wii (внутренний дистрибьютор Nintendo, Колледж-Пойнт, Нью-Йорк, США).

Другие имена:

• комбинированная VR-терапия, вызванная ограничениями и SES

изменение по сравнению с исходным уровнем мышечного тонуса и основных двигательных способностей мышц верхних конечностей через 12 и 24 недели

Оценка мышечного тонуса мышц верхних конечностей по модифицированной шкале Эшворта и Myoton (© 2011 Myoton AS.). Базовые двигательные способности включали в себя оценки Теста двигательной подготовленности Брюнинкса-Осерецкого II (BOT II), Мельбурнского теста 2 (MA2), Теста качества навыков верхних конечностей (QUEST). Мера является составной.

изменение качества жизни по сравнению с исходным уровнем через 12 и 24 недели

Качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL), оценивается по качеству жизни при церебральном параличе (CP QOL) для детей и подростков. CP QOL — это показатель HRQOL, специфичный для детей и подростков с церебральным параличом.

изменение по сравнению с исходным уровнем кинематического анализа через 12 и 24 недели

Кинематический анализ для пациентов, выполняющих задачи «Дотянуться до хватки» и «Глаз-рука». Измерение является составным.

изменение по сравнению с исходным уровнем тяжести через 12 и 24 недели

Тяжесть оценивается с помощью системы классификации общих моторных функций (GMFCS), системы классификации мануальных способностей (MACS). Оценка функций организма включала модифицированную шкалу Эшворта (MAS), силу, выносливость, участие туловища и конечностей и т. д. Мера является составной.

изменение по сравнению с исходным уровнем времени реакции через 12 и 24 недели

Изучить время реакции с помощью программного обеспечения CANTAB®.

изменение по сравнению с исходным уровнем повседневной активности (ADL) через 12 и 24 недели

Оценки ADL включали измерение функциональной независимости детей (WeeFIM) и журнал педиатрической двигательной активности (PMAL). Мера является составной.

изменение относительно исходного уровня минеральной плотности кости через 12 и 24 недели

Площадная минеральная плотность кости (aBMD) (г/см2) будет измеряться в поясничном отделе позвоночника (L1–L4) и плечевой кости наиболее пораженной конечности с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии (DXA).

изменение по сравнению с исходным уровнем метаболизма и состава тела через 12 и 24 недели

Измерение включало общий расход энергии (ккал/мин), расход активной энергии (ккал/мин), общее количество шагов, уровни и продолжительность физической активности, продолжительность и эффективность сна, вес, общее количество воды в организме, массу скелетных мышц (СММ). , массу жира в организме (BFM), массу без жира, процент жира в организме, соотношение талии и бедер (WHR) и скорость основного обмена (BMR) с помощью устройств SenseWear (© 2013 BodyMedia, Inc.) и Body Composition Analyzer (InBody230). ). Мера является составной.

изменение по сравнению с исходным уровнем мышечной силы и выносливости через 12 и 24 недели

Устройство (Hoggan-5081) для кинетического анализа сочетало диапазон движений (ROM), мышечное тестирование (MicroFET3) и измерение захвата и защемления (MicroFET4) и программное обеспечение для сбора данных, подключенное к компьютеру для более тщательного тестирования. MicroFET4 сочетает в себе щипковый калибр и тестер захвата в одном устройстве с высокой надежностью повторных испытаний. Тест на сцепление включал тест на максимальное сцепление, тест на 5-позиционное сцепление, тест на быструю смену сцепления, тест на усталость при ручном захвате. Щипковый тест включал ключевой щипок, ладонный щипок и щипок кончика пальца. MicroFET3 сочетает в себе Muscle Tester и ROM Gauge. Были получены пиковая сила и средняя сила. Мягкое крепление, помещавшееся на ладони, позволяло администраторам оказывать прямое сопротивление движению конечности. Для теста на силу рук исследователь вручную стабилизировал части тела, проксимальные к тестируемому сегменту конечности, во время тестирования и попросил участников выполнить максимальное изометрическое сокращение мышц продолжительностью 3 секунды, пока динамометр удерживался неподвижно.