Új protokollok hatékonysága a felső végtag diszfunkcióinak kezelésében agyi bénulásban szenvedő betegeknél

Aktív összehasonlító: hagyományos rehabilitációs csoport

A szégyenkontroll csoport megkapta a szégyen SES-t és a hagyományos rehabilitációs programokat.

Eljárás: hagyományos rehabilitációs program

A résztvevőket véletlenszerűen besorolták az öt intervenciós csoport egyikébe. Az izomösszehúzódások hiányát a vizsgáló ellenőrizte, az álstimulációt azonos módon végeztük, de a stimuláció amplitúdóját 0 milliamper(mA) értékre állítottuk. Az alanyokat nem tájékoztatták a stimuláció szintjéről, és arra utasították őket, hogy vonják el a figyelmüket a stimulációról.

Kísérleti: Alacsony dózisú SES csoport

Az alacsony dózisú SES csoport a hagyományos rehabilitáció mellett az alacsony dózisú SES képzésben is részesült. Minden SES munkamenet elektromos stimulációt, majd UE tréninget tartalmazott az otthoni program mellett.

Eszköz: Alacsony dózisú SES csoport

A résztvevőket véletlenszerűen besorolták az öt intervenciós csoport egyikébe. Az alacsony dózisú SES csoport a hagyományos rehabilitáció mellett a SES (Micro-Z Mini, Prizm Medical Inc., USA) képzésben is részesült. Minden SES ülés elektromos stimulációval, majd UE tréninggel járt az otthoni program mellett. Az új SES programokat hetente kétszer, 12 héten keresztül végezték. Minden SES munkamenet elektromos stimulációt, majd UE tréninget tartalmazott az otthoni program mellett. A SES-t az alkarra és az egész kézre hálós kesztyűvel (Electro-Mesh Glove-Sleeve Electrode Kit) alkalmaztuk 45 percig, a karra pedig 45 percig pakolást. Az impulzusszélességet 300 us-ra állítottuk be minden stimulációs szinten. A frekvencia 100 Hz és 10 Hz volt.

Más nevek:

• új szenzoros elektromos stimulációs program

Kísérleti: Nagy dózisú SES csoport

A nagy dózisú SES csoport a hagyományos rehabilitáció mellett a nagy dózisú SES képzésben is részesült. Minden SES munkamenet elektromos stimulációt, majd UE tréninget tartalmazott az otthoni program mellett.

Eszköz: Nagy dózisú SES csoport

A résztvevőket véletlenszerűen besorolták az öt intervenciós csoport egyikébe. A nagy dózisú SES csoport a hagyományos rehabilitáció mellett a SES (Micro-Z Mini, Prizm Medical Inc., USA) képzésben is részesült. Minden SES ülés elektromos stimulációval, majd UE tréninggel járt az otthoni program mellett. Az új SES programokat hetente kétszer, 12 héten keresztül végezték. Minden SES munkamenet elektromos stimulációt, majd UE tréninget tartalmazott az otthoni program mellett. A SES-t az alkarra és az egész kézre hálós kesztyűvel (Electro-Mesh Glove-Sleeve Electrode Kit) alkalmaztuk 90 percig, a karra pedig pakolást 90 percig. Az impulzusszélességet 300 us-ra állítottuk be minden stimulációs szinten. A frekvencia 100 Hz és 10 Hz volt.

Más nevek:

• új szenzoros elektromos stimulációs program

Kísérleti: VRCIT csoport

A VRCIT csoport a hagyományos rehabilitáció mellett a VRCIT tréningben is részesült. Minden VRCIT ülésen funkcionális feladatokat végeztek az érintett UE-vel, majd virtuális valóság alapú szem-kéz koordinációs feladatokat végeztek az érintett UE-vel az otthoni programon kívül, ill. a kevésbé érintett UE korlátozása napi 1,5 órán keresztül.

Eszköz: VRCIT csoport

A résztvevőket véletlenszerűen besorolták az öt intervenciós csoport egyikébe. A VRCIT csoport megkapta a VRCIT tréninget és a hagyományos rehabilitációt, hetente kétszer 12 héten keresztül. Minden VRCIT munkamenet magában foglalta a funkcionális feladatok gyakorlását a jobban érintett UE-vel, majd a virtuális valóság alapú szem-kéz koordinációs feladatokat a jobban érintett UE-vel, plusz otthoni program, valamint a kevésbé érintett UE napi 1,5 órán keresztül történő korlátozása. Az érintettebb UE funkcionális tréningje a funkcionális tevékenységek masszív gyakorlására összpontosított az érintettebb kart használva, az alakformálás és az ismétlődő feladatgyakorlat elveit alkalmazva a képzés során. A VRCIT kombinálta a CIT és a kereskedelmi forgalomban kapható VR-alapú rendszereket, köztük a Sony Playstation EyeToy-t és a Nintendo Wii-t.

Más nevek:

• virtuális valóság alapú kényszer-indukált terápia

Kísérleti: VRCIT+SES csoport

A VRCIT+SES csoport a hagyományos rehabilitáció mellett VRCIT és SES képzésben is részesült.

Eszköz: VRCIT+SES csoport

A résztvevőket véletlenszerűen besorolták az öt intervenciós csoport egyikébe. A VRCIT+SES csoport VR programokat hajtott végre az érintett UE által Mesh-kesztyűben (Electro-Mesh Glove-Sleeve Electrode Kit) az 1. fázisú vizsgálatból kialakított optimális SES (Micro-Z Mini, Prizm Medical Inc., USA) protokollal. A VRCIT programot 1,5 óra/idő, heti kétszer, 12 héten keresztül bonyolították le. A VRCIT kombinálta a CIT és a kereskedelemben kapható VR-alapú rendszereket. Egyes kereskedelmi programok, mint például a Sony Playstation EyeToy (Sony Computer Entertainment America, Foster City, Kalifornia, USA) és a Nintendo Wii (Nintendo Domestic Distributor, College Point, N.Y., USA).

Más nevek:

• kombinált VR alapú kényszerindukált terápia és SES

a felső végtag izomzatának izomtónusának és alapvető motoros képességeinek változása az alapvonalhoz képest 12 és 24 hét alatt

A felső végtag izomzatának izomtónusának értékelése Modified Ashworth Scale és Myoton segítségével (© 2011 Myoton AS.). Az alapvető motoros képességek közé tartozott a Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency II (BOT II), a Melbourne Assessment 2 (MA2), a Quality of Felső végtag készségek tesztje (QUEST) értékelése. A mérték egy összetett.

az életminőség kiindulási értékéhez képest 12 és 24 hét alatt

Az egészséggel összefüggő életminőséget (HRQOL) a cerebrális bénulás életminősége (CP QOL) értékeli gyermekek és serdülők esetében. A CP QOL az agyi bénulásban szenvedő gyermekek és serdülők HRQOL-értéke.

változás a kinematikai elemzés kiindulási értékéhez képest 12 és 24 héten belül

Kinematikai elemzés a nyúlás-megfogás és a szem-kéz koordinációs feladatokat végző betegek számára. Az intézkedés összetett.

súlyosságának változása a kiindulási értékhez képest 12 és 24 héten belül

A súlyosságot a Gross Motor Function Classification System (GMFCS), a Manual Ability Classification System (MACS) értékeli. A testfunkciók értékelése a módosított Ashworth-skálát (MAS), az erőt, az állóképességet, valamint a törzs és a végtagok érintettségét stb. A mérték egy összetett.

a reakcióidő változása a kiindulási értékhez képest 12 és 24 héten belül

A reakcióidő vizsgálata CANTAB® szoftverrel.

a mindennapi életvitel (ADL) alapvonalához képest a 12. és a 24. héten

Az ADL-értékelések közé tartozott a Functional Independence Measure for Children (WeeFIM) és a Pediatric Motor Activity Log (PMAL). A mérték egy összetett.

a csont ásványianyag-sűrűségének változása a kiindulási értékhez képest 12 és 24 héten belül

A területi csontsűrűséget (aBMD) (g/cm2) az ágyéki gerincen (L1–L4) és a jobban érintett végtag felkarcsontján mérik kettős röntgenabszorpciós módszerrel (DXA).

Az anyagcsere és a testösszetétel változása a kiindulási értékhez képest 12 és 24 héten belül

A mérőszám tartalmazta a teljes energiafelhasználást (kcal/perc), az aktív energiafelhasználást (kcal/perc), a lépések számát, a fizikai aktivitás szintjét és időtartamát, az alvás időtartamát és hatékonyságát, a testsúlyt, a teljes test víztartalmát, a vázizomtömeget (SMM). , testzsír tömeg (BFM), zsírmentes tömeg, testzsír százalék, derék-csípő arány (WHR) és bazális anyagcsere (BMR) a SenseWear (© 2013 BodyMedia, Inc.) és a Body Composition Analyzer (InBody230) eszközeivel ). A mérték egy összetett.

az izomerő és az állóképesség változása az alapvonalhoz képest 12 és 24 hét alatt

A kinetikai elemzéshez szükséges eszköz (Hoggan-5081) a mozgástartományt (ROM), az izomtesztet (MicroFET3) és a tapadás- és szorításmérőt (MicroFET4) és az adatrögzítő szoftvert kombinálta, számítógéphez csatlakoztatva az alaposabb teszteléshez. A MicroFET4 kombinált szorításmérő és markolattesztelő egyetlen eszközben, magas teszt-újrateszt megbízhatósággal. A tapadási teszt tartalmazta a maximális tapadástesztet, az 5 pozíciós tapadástesztet, a gyorscsere-tesztet és a kézi markolat fáradtsági tesztjét. A becsípésteszt tartalmazta a kulcscsípést, a tenyércsípést és a hegy becsípését. MicroFET3 kombinált izomtesztelő és ROM Gauge. Csúcserőt és átlagos erősséget kaptunk. A tenyérbe illeszkedő párnázott rögzítés lehetővé tette az adminisztrátorok számára, hogy közvetlen ellenállást biztosítsanak a végtag mozgásával szemben. A kar erőteszthez a vizsgáló manuálisan stabilizálta a tesztelt végtag szegmenshez közeli testrészeit a tesztelés során, és arra kérte a résztvevőket, hogy a dinamométer álló helyzetében fejtsenek ki maximális izometrikus izom-összehúzódást 3 másodpercig.