L'utilisation de la RCR pour prédire les résultats indésirables des grossesses DG (CPR GDM)

Le rapport cérébro-placentaire (RCP) est un outil d'évaluation du bien-être fœtal dans la prise en charge du fœtus à croissance limitée. Le RPC est le rapport de l'indice de pulsatilité de l'artère cérébrale moyenne fœtale (IP) à l'IP de l'artère ombilicale. Dans le diabète gestationnel (GDM), le constat commun est une croissance fœtale accélérée et asymétrique. Les grossesses compliquées par le DG présentent un risque accru de certaines complications telles que la prééclampsie, la mort intra-utérine, le CS dû à la détresse fœtale. Ces complications ont une association bien connue avec la restriction de croissance fœtale conduisant à l'hypothèse qu'il existe un sous-ensemble de fœtus diabétiques qui présentent un phénotype de restriction de croissance bien qu'ils ne soient pas petits pour l'âge gestationnel (<10 %). L'objectif de cette étude est d'examiner si la RCR peut identifier les fœtus DG dont la croissance n'est pas limitée mais qui présentent un risque accru de certaines issues néonatales indésirables. Les femmes ayant des grossesses uniques et un diagnostic de DG à 24 semaines de gestation et au-delà seront incluses. Les critères d'exclusion sont le diabète prégestationnel, la maladie hypertensive de la grossesse au moment du recrutement, le fœtus avec une anomalie majeure connue, l'EFW fœtal < 10 % (IUGR). Les femmes qui consentent à l'étude subiront une évaluation Doppler en aveugle de la RCP. Les cliniciens ne seront pas informés de ces mesures Doppler (à moins qu'elles ne soient indiquées cliniquement pour une autre raison (présomption d'anémie fœtale ou de développement d'IUGR - et les résultats seront levés en aveugle et communiqués aux cliniciens). Les résultats obstétricaux et néonatals seront collectés de manière prospective via la base de données locale BORN et le dossier du patient. BORN local est nécessaire pour les résultats enregistrés. Les nouveau-nés seront divisés post-hoc en deux groupes : A) dernière RCP <10 % B) Dernière RCP > 10 %. Le résultat principal sera un résultat composite composé d'un ou plusieurs des éléments suivants : césarienne en raison d'une suspicion de détresse fœtale, Apgar à 5 minutes < 7, PH artériel du cordon < 7, HIE, admission à l'USIN > 24 heures.