Het gebruik van de reanimatie om nadelige gevolgen bij zwangerschappen met zwangerschapsdiabetes te voorspellen (CPR GDM)

De cerebro-placentale ratio (CPR) is een hulpmiddel voor het beoordelen van het welzijn van de foetus bij de behandeling van de foetus met groeibeperking. CPR is de verhouding van de pulsatiliteitsindex (PI) van de middelste cerebrale arterie van de foetus ten opzichte van de PI van de navelstrengslagader. Bij zwangerschapsdiabetes (GDM) is de algemene bevinding een versnelde en asymmetrische groei van de foetus. Zwangerschappen gecompliceerd door GDM hebben een verhoogd risico op bepaalde complicaties zoals pre-eclampsie, intra-uteriene dood, CS als gevolg van foetale nood. Deze complicaties hebben een bekende associatie met foetale groeivertraging, wat leidt tot de hypothese dat er een subset van diabetische foetussen bestaat die een groeivertraging fenotype vertonen ondanks dat ze niet klein zijn voor de zwangerschapsduur (<10%). Het doel van deze studie is om te onderzoeken of de reanimatie GDM-foetussen kan identificeren die niet groeibeperkt zijn maar een verhoogd risico lopen op bepaalde ongunstige neonatale uitkomsten. Vrouwen met eenlingzwangerschappen en een diagnose van zwangerschapsdiabetes na 24 weken zwangerschap en daarna zullen worden opgenomen. Uitsluitingscriteria zijn pre-zwangerschapsdiabetes, hypertensieve zwangerschapsziekte op het moment van rekrutering, foetus met een bekende ernstige afwijking, foetale EFW < 10% (IUGR). Vrouwen die instemmen met de studie zullen een geblindeerde Doppler-beoordeling van reanimatie ondergaan. Clinici zullen blind zijn voor deze Doppler-metingen (tenzij ze om een ​​andere reden klinisch geïndiceerd zijn (verdenking op foetale anemie of IUGR-ontwikkeling) en de resultaten zullen worden opgeheven en gerapporteerd aan de clinici). Obstetrische en neonatale uitkomsten zullen prospectief worden verzameld via de lokale BORN-database en de patiëntenkaart. Lokale BORN is nodig voor de geregistreerde uitkomsten. Pasgeborenen worden post-hoc in twee groepen verdeeld: A) laatste reanimatie <10% B) laatste reanimatie > 10%. De primaire uitkomst zal een samengestelde uitkomst zijn bestaande uit een of meer van de volgende: keizersnede vanwege vermoedelijke foetale nood, 5 minuten Apgar <7, navelstrengarteriële PH < 7, HIE, NICU-opname >24 uur.