Die Verwendung der CPR zur Vorhersage unerwünschter Ergebnisse bei GDM-Schwangerschaften (CPR GDM)

Das Zerebro-Plazenta-Verhältnis (CPR) ist ein Instrument zur Beurteilung des fetalen Wohlbefindens bei der Behandlung eines Fötus mit eingeschränktem Wachstum. CPR ist das Verhältnis des fetalen Pulsatilitätsindex (PI) der mittleren Hirnarterie zum PI der Nabelarterie. Bei Schwangerschaftsdiabetes (GDM) kommt es häufig zu einem beschleunigten und asymmetrischen fetalen Wachstum. Bei Schwangerschaften, die durch GDM kompliziert werden, besteht ein erhöhtes Risiko für bestimmte Komplikationen wie Präeklampsie, intrauteriner Ableben, CS aufgrund fetaler Belastung. Diese Komplikationen stehen in einem bekannten Zusammenhang mit fetaler Wachstumsbeschränkung, was zu der Hypothese führt, dass es eine Untergruppe diabetischer Feten gibt, die einen Wachstumsbeschränkungsphänotyp aufweisen, obwohl sie für das Gestationsalter nicht klein sind (<10 %). Das Ziel dieser Studie ist die Untersuchung ob die CPR GDM-Feten identifizieren kann, die nicht wachstumsbeschränkt sind, bei denen jedoch ein erhöhtes Risiko für bestimmte ungünstige Folgen für das Neugeborene besteht. Eingeschlossen werden Frauen mit Einlingsschwangerschaften und einer GDM-Diagnose in der 24. Schwangerschaftswoche und darüber hinaus. Ausschlusskriterien sind prägestationaler Diabetes, hypertensive Schwangerschaftserkrankung zum Zeitpunkt der Rekrutierung, Fötus mit einer bekannten schweren Anomalie, fetales EFW < 10 % (IUGR). Bei Frauen, die der Studie zustimmen, wird eine verblindete Doppler-Beurteilung der HLW durchgeführt. Ärzte sind für diese Doppler-Messungen blind (es sei denn, sie sind aus einem anderen Grund klinisch indiziert (Verdacht auf fetale Anämie oder IUGR-Entwicklung) und die Ergebnisse werden entblindet und den Ärzten mitgeteilt). Geburtshilfliche und neonatale Ergebnisse werden prospektiv über die lokale BORN-Datenbank und die Patientenakte erfasst. Für die registrierten Ergebnisse ist lokales BORN erforderlich. Neugeborene werden post-hoc in zwei Gruppen eingeteilt: A) letzte CPR <10 % B) Letzte CPR > 10 %. Das primäre Ergebnis wird ein zusammengesetztes Ergebnis sein, das aus einem oder mehreren der folgenden Punkte besteht: Kaiserschnitt aufgrund vermuteter fetaler Belastung, 5-Minuten-Apgar <7, Nabelschnurarterien-PH <7, HIE, Aufnahme auf die neonatologische Intensivstation >24 Stunden.