O uso da RCP para prever resultados adversos em gestações DMG (CPR GDM)

A relação cérebro-placentária (RCP) é uma ferramenta para avaliação do bem-estar fetal no manejo do feto com crescimento restrito. A RCP é a razão entre o índice de pulsatilidade da artéria cerebral média (PI) fetal e o IP da artéria umbilical. No Diabetes Gestacional (DMG), o achado comum é o crescimento fetal acelerado e assimétrico. Gravidezes complicadas por DMG têm um risco aumentado de certas complicações, como pré-eclâmpsia, morte intra-uterina, SC devido a sofrimento fetal. Estas complicações têm uma associação bem conhecida com a restrição do crescimento fetal, levando à hipótese de que existe um subconjunto de fetos diabéticos que exibem um fenótipo de restrição do crescimento, apesar de não serem pequenos para a idade gestacional (<10%). se a RCP pode identificar fetos com DMG que não apresentam restrição de crescimento, mas apresentam risco aumentado de certos resultados neonatais adversos. Mulheres com gestações únicas e diagnóstico de DMG a partir de 24 semanas de gestação serão incluídas. Os critérios de exclusão são diabetes pré-gestacional, doença hipertensiva da gravidez no momento do recrutamento, feto com uma grande anomalia conhecida, EFW fetal < 10% (IUGR). As mulheres que consentirem no estudo terão uma avaliação Doppler cega de RCP. Os médicos estarão cegos para essas medições Doppler (a menos que sejam indicadas clinicamente por outro motivo (suspeita de anemia fetal ou desenvolvimento de IUGR - e os resultados serão revelados e relatados aos médicos). Os resultados obstétricos e neonatais serão coletados prospectivamente por meio do banco de dados BORN local e do prontuário do paciente. O BORN local é necessário para os resultados registrados. Os recém-nascidos serão divididos post-hoc em dois grupos: A) última RCP <10% B) Última RCP > 10%. O resultado primário será um resultado composto que consiste em um ou mais dos seguintes: cesariana devido a suspeita de sofrimento fetal, Apgar de 5 minutos <7, PH arterial do cordão umbilical <7, EHI, internação em UTIN >24 horas.