Effet de la pression positive expiratoire sur l'hyperinflation dynamique et la capacité à faire de l'exercice avec les membres supérieurs dans la MPOC

L'étude qui sera développée à partir de ce projet vise à évaluer l'effet de la pression expiratoire positive des voies respiratoires (EPAP) sur l'hyperinflation dynamique (DH) induite par l'exercice des membres supérieurs chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). À cette fin, une étude croisée sera mise en œuvre, développée au département de pneumologie de l'hôpital de Clínicas de Porto Alegre. Les patients atteints de MPOC modérée à très sévère et cliniquement stable seront évalués. Les données anthropométriques et la fonction pulmonaire seront recueillies à partir des dossiers médicaux, l'étude étant divisée en deux étapes. Première étape : lors de la première visite, la dyspnée, la qualité de vie seront évaluées et un test d'effort cardiopulmonaire maximal (CPET) pour le membre supérieur avec évaluation de la DH pendant l'exercice. Les patients qui ont présenté une DH sur CPET incrémental seront invités à revenir pour une deuxième et une troisième visite. Lors de la deuxième et de la troisième visite, un test d'endurance sera effectué avec 80 % de la charge atteinte lors de la détermination incrémentielle de la CPET et de la DH, l'un des tests effectués lors de l'application d'EPAP à travers un masque facial avec un niveau de pression de 10 cmH2O et un autre en respiration habituelle, avec le masque sans l'utilisation de la valve génératrice de pression positive. La séquence du test, c'est-à-dire avec et sans EPAP, sera obtenue par randomisation électronique. Les patients qui terminent l'étape 1 seront invités à entrer dans l'étape 2. Dans cette étape, qui se déroulera en une seule visite, les patients effectueront un test de plaquette et d'anneau de 6 minutes (6PBRT) avec le même suivi de CPET dans trois situations différentes, selon à la randomisation : respiration habituelle, respiration lèvres mi-fermées (RLS) et masque EPAP. Ainsi, on s'attend à ce que l'application d'EPAP à travers un masque facial et l'utilisation de RLS réduisent la DH pendant l'exercice sous-maximal avec le membre supérieur, ce qui sera associé à la réduction de la dyspnée et à une tolérance accrue à l'exercice chez les patients atteints de MPOC.