Effekt av ekspiratorisk positivt trykk på dynamisk hyperinflasjon og evne til å trene med øvre lemmer ved KOLS

Studien som skal utvikles fra dette prosjektet tar sikte på å evaluere effekten av positivt luftveisekspirasjonstrykk (EPAP) på anstrengelsesindusert dynamisk hyperinflasjon (DH) i øvre lemmer hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). For dette formål vil en cross-over-studie bli implementert, utviklet ved lungeavdelingen ved Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Pasienter med moderat til svært alvorlig, klinisk stabil KOLS vil bli evaluert. De antropometriske dataene og lungefunksjonen vil bli samlet inn fra medisinske journaler, som er studien delt inn i to stadier. Første stadium: Ved det første besøket vil dyspné, livskvalitet bli evaluert og en maksimal inkrementell kardiopulmonal treningstest (CPET) for øvre lemmer med DH-evaluering under trening. Pasienter som presenterte DH på inkrementell CPET vil bli invitert til å komme tilbake for et andre og tredje besøk. I det andre og tredje besøket vil det bli utført en utholdenhetstest med 80 % av belastningen nådd i den inkrementelle CPET- og DH-bestemmelsen, en av testene utført under påføring av EPAP gjennom en ansiktsmaske med trykknivå på 10 cmH2O og en annen i vanlig pusting, med masken uten bruk av den overtrykksgenererende ventilen. Testsekvensen, dvs. med og uten EPAP, vil bli oppnådd gjennom elektronisk randomisering. Pasienter som fullfører trinn 1 vil bli invitert til å gå inn i trinn 2. I dette trinnet, som vil skje i et enkelt besøk, vil pasienter utføre en 6-minutters pegboard- og ringtest (6PBRT) med samme overvåking av CPET i tre forskjellige situasjoner, iht. til randomisering: vanlig pusting, halvlukket leppepusting (RLS) og EPAP-masken. Dermed forventes det at påføring av EPAP gjennom ansiktsmaske og bruk av RLS vil redusere DH under submaksimal trening med øvre lemmer, noe som vil være assosiert med reduksjon av dyspné og økt toleranse for trening hos KOLS-pasienter.