Efecto de la Presión Positiva Espiratoria sobre la Hiperinsuflación Dinámica y la Capacidad de Ejercicio con los Miembros Superiores en la EPOC

El estudio que se desarrollará a partir de este proyecto tiene como objetivo evaluar el efecto de la presión espiratoria positiva en las vías respiratorias (EPAP) sobre la hiperinsuflación dinámica (DH) inducida por el ejercicio de las extremidades superiores en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Para ello, se implementará un estudio cruzado, desarrollado en el Departamento de Neumología del Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Se evaluarán los pacientes con EPOC clínicamente estable de moderada a muy grave. Los datos antropométricos y de función pulmonar se recogerán de la historia clínica, dividiéndose el estudio en dos etapas. Primera etapa: En la primera visita se evaluará la disnea, la calidad de vida y una prueba de esfuerzo cardiopulmonar incremental máxima (CPET) para miembro superior con evaluación de DH durante el ejercicio. Los pacientes que presentaron DH en CPET incremental serán invitados a regresar para una segunda y tercera visita. En la segunda y tercera visita se realizará una prueba de resistencia con el 80% de la carga alcanzada en la determinación incremental de CPET y DH, una de las pruebas realizadas durante la aplicación de EPAP a través de mascarilla facial con nivel de presión de 10 cmH2O y otra en respiración habitual, con la máscara sin el uso de la válvula generadora de presión positiva. La secuencia de la prueba, es decir, con y sin EPAP, se obtendrá mediante aleatorización electrónica. Los pacientes que completen la etapa 1 serán invitados a ingresar al paso 2. En este paso, que ocurrirá en una sola visita, los pacientes realizarán una prueba de tablero y anillo de 6 minutos (6PBRT) con el mismo monitoreo de CPET en tres situaciones diferentes, según a la aleatorización: respiración habitual, respiración con labios semicerrados (RLS) y la máscara EPAP. Así, se espera que la aplicación de EPAP a través de mascarilla facial y el uso de RLS reduzcan la DH durante el ejercicio submáximo con miembro superior, lo que estará asociado a la reducción de la disnea y aumento de la tolerancia al ejercicio en pacientes con EPOC .