Effetto della pressione positiva espiratoria sull'iperinflazione dinamica e sulla capacità di esercitare con gli arti superiori nella BPCO

Lo studio che sarà sviluppato da questo progetto mira a valutare l'effetto della pressione espiratoria positiva delle vie aeree (EPAP) sull'iperinflazione dinamica indotta dall'esercizio degli arti superiori (DH) nei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). A tal fine, sarà implementato uno studio cross-over, sviluppato presso il Dipartimento di Pneumologia dell'Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Saranno valutati i pazienti con BPCO clinicamente stabile da moderata a molto grave. I dati antropometrici e funzionali polmonari saranno raccolti dalla cartella clinica, essendo lo studio suddiviso in due fasi. Prima fase: alla prima visita, verrà valutata la dispnea, la qualità della vita e un test da sforzo cardiopolmonare incrementale massimale (CPET) per l'arto superiore con valutazione DH durante l'esercizio. I pazienti che hanno presentato DH su CPET incrementale saranno invitati a tornare per una seconda e terza visita. Nella seconda e terza visita verrà eseguito un test di resistenza con l'80% del carico raggiunto nella determinazione incrementale di CPET e DH, uno dei test eseguiti durante l'applicazione di EPAP attraverso una maschera facciale con livello di pressione di 10 cmH2O e un altro in respirazione abituale, con la maschera senza l'uso della valvola generatrice di pressione positiva. La sequenza del test, cioè con e senza EPAP, sarà ottenuta mediante randomizzazione elettronica. I pazienti che completano la fase 1 saranno invitati a passare alla fase 2. In questa fase, che avverrà in un'unica visita, i pazienti eseguiranno un test pegboard e ring di 6 minuti (6PBRT) con lo stesso monitoraggio del CPET in tre diverse situazioni, secondo alla randomizzazione: respirazione abituale, respirazione a labbra semichiuse (RLS) e maschera EPAP. Pertanto, si prevede che l'applicazione di EPAP attraverso la maschera facciale e l'uso di RLS ridurranno la DH durante l'esercizio submassimale con l'arto superiore, che sarà associato alla riduzione della dispnea e all'aumento della tolleranza all'esercizio nei pazienti con BPCO.