Cortisone et intervalle QTc

Rapport de données scientifiques et cliniques sur le raccourcissement de l'intervalle QTc chez les patients traités par la cortisone. Péal et al. ont analysé la suppression chimique du syndrome du QT long (type 2) dans un modèle de poisson zèbre in vivo. Leur étude a révélé que le flurandrenolide supprimait de manière reproductible le phénotype QT long via la voie de signalisation des glucocorticoïdes. Contrairement au traitement à la dexaméthasone et à la testostérone, le traitement à l'acétate de désoxycorticostérone minéralocorticoïde pur n'a pas supprimé le phénotype QT long. L'inactivation du récepteur des glucocorticoïdes ou, à l'inverse, du récepteur des androgènes a montré que le flurandrénolide agissant via le récepteur des glucocorticoïdes raccourcit les potentiels d'action ventriculaire. Le mécanisme est distinct du trafic de sauvetage du canal poisson-zèbre-ERG défectueux. Les auteurs discutent du fait qu'un médicament normalisant la repolarisation serait un nouvel outil thérapeutique dans le syndrome du QT long et concluent que l'on pourrait s'attendre à ce que les glucocorticoïdes aident à la prise en charge aiguë des patients atteints du syndrome du QT long, par ex. dans les épisodes de tempête arythmique. De plus, une normalisation induite par les corticoïdes de l'intervalle QT est rapportée chez un patient présentant un allongement de l'intervalle QTc induit par un médicament. Brostoff et al. rapport d'un patient atteint de leishmaniose cutanéo-muqueuse traité par stibogluconate de sodium. Pendant le traitement, l'intervalle QTc s'est allongé et est revenu à la normale dans les 4 jours suivant le début de la corticothérapie par prednisolone 20 mg deux fois par jour.

Interrogation de l'étude :

• raccourcit cortisone l'intervalle QTc?
• combien de temps dure l'intervalle jusqu'au raccourcissement de l'intervalle QTc ?
• l'effet est-il prolongé ?
• est-ce que l'effet dépend de la dose ?