Kortison och QTc-intervall

Vetenskapliga och kliniska data rapporterar om förkortning av QTc-intervall hos patienter som behandlas med kortison. Peal et al. analyserade kemisk suppression av långt QT-syndrom (typ 2) i en in vivo zebrafiskmodell. Deras studie visade att flurandrenolid reproducerbart undertryckte den långa QT-fenotypen via glukokortikoidsignalvägen. I motsats till behandling med dexametason och testosteron undertryckte inte behandling med ren mineralkortikoid deoxikortikosteronacetat lång QT-fenotyp. Nedbrytning av glukokortikoidreceptorn eller, omvänt, av androgenreceptorn visade att flurandrenolid som verkar genom glukokortikoidreceptorn förkortar ventrikulära aktionspotentialer. Mekanismen skiljer sig från trafficking-räddning av den defekta zebrafisk-ERG-kanalen. Författarna diskuterar att en läkemedelsnormaliserande repolarisering skulle vara ett nytt terapeutiskt verktyg vid långt QT-syndrom och drar slutsatsen att glukokortikoider kan förväntas hjälpa till vid akut behandling av patienter med långt QT-syndrom, t.ex. i episoder av arytmisk storm. Dessutom rapporteras kortikoidinducerad normalisering av QT-intervallet hos en patient med läkemedelsinducerad förlängning av QTc-intervallet. Brostoff et al. rapport om en patient som lider av mukokutan leishmaniasis som behandlats med natriumstiboglukonat. Under behandlingen förlängdes QTc-intervallet och återgick till det normala inom 4 dagar efter påbörjad glukokortikoidbehandling med prednisolon 20 mg två gånger dagligen.

Förhör av studien:

• förkortar kortison QTc-intervallet?
• hur långt är intervallet tills QTc-intervallet förkortas?
• är effekten förlängd?
• är effektdosen beroende?