Cortisone e intervallo QTc

I dati scientifici e clinici riportano l'accorciamento dell'intervallo QTc nei pazienti trattati con cortisone. Pel et al. ha analizzato la soppressione chimica della sindrome del QT lungo (tipo 2) in un modello di zebrafish in vivo. Il loro studio ha rivelato che il flurandrenolide ha soppresso in modo riproducibile il fenotipo del QT lungo attraverso la via di segnalazione dei glucocorticoidi. Contrariamente al trattamento con desametasone e testosterone, il trattamento con deossicorticosterone acetato mineralcorticoide puro non ha soppresso il fenotipo del QT lungo. Il knockdown del recettore dei glucocorticoidi o, al contrario, del recettore degli androgeni ha mostrato che il flurandrenolide agendo attraverso il recettore dei glucocorticoidi accorcia i potenziali d'azione ventricolari. Il meccanismo è distinto dal salvataggio del traffico del canale zebrafish-ERG difettoso. Gli autori discutono che un farmaco che normalizza la ripolarizzazione sarebbe un nuovo strumento terapeutico nella sindrome del QT lungo e concludono che ci si potrebbe aspettare che i glucocorticoidi aiutino nella gestione acuta dei pazienti con sindrome del QT lungo, ad es. negli episodi di tempesta aritmica. Inoltre, la normalizzazione indotta da corticoidi dell'intervallo QT è riportata in un paziente con prolungamento indotto da farmaci dell'intervallo QTc. Brostoff et al. relazione su un paziente affetto da leishmaniosi mucocutanea trattato con stibogluconato di sodio. Durante la terapia, l'intervallo QTc si è prolungato ed è tornato alla normalità entro 4 giorni dall'inizio della terapia con glucocorticoidi con prednisolone 20 mg due volte al giorno.

Interrogatorio dello studio:

• accorcia cortisone l'intervallo QTc?
• quanto è lungo l'intervallo fino all'accorciamento dell'intervallo QTc?
• l'effetto è prolungato?
• l'effetto è dose-dipendente?