Cortison en QTc-interval

Wetenschappelijke en klinische gegevens rapporteren over verkorting van het QTc-interval bij patiënten die worden behandeld met cortisone. Peal et al. analyseerde chemische onderdrukking van het lange QT-syndroom (type 2) in een in vivo zebravismodel. Hun studie onthulde dat flurandrenolide reproduceerbaar het lange QT-fenotype onderdrukte via de glucocorticoïde signaalroute. In tegenstelling tot behandeling met dexamethason en testosteron, onderdrukte behandeling met pure mineralocorticoïde deoxycorticosteronacetaat het lange QT-fenotype niet. Neerhalen van de glucocorticoïdreceptor of, omgekeerd, van de androgeenreceptor toonde aan dat flurandrenolide via de glucocorticoïdreceptor ventriculaire actiepotentialen verkort. Het mechanisme verschilt van de redding van het defecte zebravis-ERG-kanaal door mensenhandel. De auteurs bespreken dat een medicijn dat repolarisatie normaliseert een nieuw therapeutisch hulpmiddel zou zijn bij het lange-QT-syndroom en concluderen dat van glucocorticoïden kan worden verwacht dat ze helpen bij de acute behandeling van patiënten met het lange-QT-syndroom, b.v. in episodes van aritmische storm. Bovendien is door corticoïden geïnduceerde normalisatie van het QT-interval gemeld bij een patiënt met door geneesmiddelen geïnduceerde verlenging van het QTc-interval. Brostof et al. rapport over een patiënt die lijdt aan mucocutane leishmaniasis en werd behandeld met natriumstibogluconaat. Tijdens de behandeling werd het QTc-interval verlengd en binnen 4 dagen na aanvang van de behandeling met glucocorticoïden met tweemaal daags 20 mg prednisolon weer normaal.

Ondervraging van de studie:

• verkort cortisone het QTc-interval?
• hoe lang is het interval tot het verkorten van het QTc-interval?
• is het effect langdurig?
• is het effect dosisafhankelijk?