Cortisona e intervalo QTc

Relatório de dados científicos e clínicos sobre encurtamento do intervalo QTc em pacientes tratados com cortisona. Peal et ai. analisaram a supressão química da síndrome do QT longo (tipo 2) em um modelo de peixe-zebra in vivo. Seu estudo revelou que a flurandrenolida suprimiu de forma reprodutível o fenótipo QT longo por meio da via de sinalização dos glicocorticóides. Em contraste com o tratamento com dexametasona e testosterona, o tratamento com acetato de desoxicorticosterona mineralocorticóide puro não suprimiu o fenótipo QT longo. O knockdown do receptor de glicocorticóide ou, inversamente, do receptor de androgênio mostrou que a ação do flurandrenolido através do receptor de glicocorticóide encurta os potenciais de ação ventricular. O mecanismo é distinto do resgate de tráfego do canal de peixe-zebra-ERG defeituoso. Os autores discutem que uma repolarização normalizadora de drogas seria uma nova ferramenta terapêutica na síndrome do QT longo e concluem que os glicocorticóides poderiam auxiliar no tratamento agudo de pacientes com síndrome do QT longo, por exemplo, em episódios de tempestade arrítmica. Além disso, a normalização do intervalo QT induzida por corticoides é relatada em um paciente com prolongamento do intervalo QTc induzido por drogas. Brostoff et ai. relatar um paciente com leishmaniose mucocutânea tratado com estibogluconato de sódio. Durante a terapia, o intervalo QTc se prolongou e voltou ao normal dentro de 4 dias após o início da terapia com glicocorticóides com prednisolona 20 mg duas vezes ao dia.

Interrogatório do estudo:

• encurta a cortisona o intervalo QTc?
• quanto tempo dura o intervalo até o encurtamento do intervalo QTc?
• o efeito é prolongado?
• o efeito depende da dose?