Kortizon a QTc interval

Vědecká a klinická data informují o zkrácení QTc-intervalu u pacientů léčených kortizonem. Peal a kol. analyzovali chemickou supresi syndromu dlouhého QT intervalu (typ 2) v modelu zebrafish in vivo. Jejich studie odhalila, že flurandrenolid reprodukovatelně potlačuje fenotyp dlouhého QT intervalu prostřednictvím glukokortikoidní signální dráhy. Na rozdíl od léčby dexamethasonem a testosteronem léčba čistým mineralokortikoidem deoxykortikosteronacetátem nepotlačila fenotyp dlouhého QT. Knockdown glukokortikoidního receptoru nebo naopak androgenního receptoru ukázal, že flurandrenolid působící přes glukokortikoidní receptor zkracuje ventrikulární akční potenciály. Mechanismus se liší od záchrany vadného kanálu ERG zebrafish z obchodování s lidmi. Autoři diskutují o tom, že lék normalizující repolarizaci by byl novým terapeutickým nástrojem u syndromu dlouhého QT intervalu a dochází k závěru, že lze očekávat, že glukokortikoidy pomohou při akutní léčbě pacientů se syndromem dlouhého QT, např. v epizodách arytmické bouře. Kromě toho je u pacienta s lékem indukovaným prodloužením QTc intervalu hlášena kortikoidy indukovaná normalizace QT intervalu. Brostoff a kol. referuje o pacientovi trpícím mukokutánní leishmaniózou léčenou stiboglukonátem sodným. Během terapie se QTc interval prodloužil a vrátil se k normálu do 4 dnů po zahájení terapie glukokortikoidy s prednisolonem 20 mg dvakrát denně.

Výslech studie:

• zkracuje kortizon QTc-interval?
• jak dlouhý je interval do zkrácení QTc-intervalu?
• je účinek prodloužený?
• závisí účinek na dávce?