Kortizon és QTc-intervallum

Tudományos és klinikai adatok számolnak be a QTc-intervallum lerövidüléséről kortizonnal kezelt betegeknél. Peal et al. elemezték a hosszú QT-szindróma (2. típusú) kémiai szuppresszióját egy in vivo zebrafish modellben. Vizsgálatuk feltárta, hogy a flurandrenolid a glükokortikoid jelátviteli útvonalon keresztül reprodukálhatóan elnyomja a hosszú QT fenotípust. A dexametazonnal és tesztoszteronnal végzett kezeléssel ellentétben a tiszta mineralokortikoid dezoxikortikoszteron-acetáttal végzett kezelés nem csökkentette a hosszú QT fenotípust. A glükokortikoid receptor, vagy fordítva, az androgén receptor leütése azt mutatta, hogy a glükokortikoid receptoron keresztül ható flurandrenolid lerövidíti a kamrai akciós potenciálokat. A mechanizmus különbözik a hibás zebrafish-ERG csatorna kereskedelmétől. A szerzők megvitatják, hogy a repolarizációt normalizáló gyógyszer új terápiás eszköz lenne a hosszú QT-szindrómában, és arra a következtetésre jutottak, hogy a glükokortikoidok várhatóan segíthetik a hosszú QT-szindrómában szenvedő betegek akut kezelését, pl. aritmiás vihar epizódjaiban. Ezenkívül a QT-intervallum kortikoidok által kiváltott normalizálódásáról számoltak be olyan betegeknél, akiknél a QTc-intervallum gyógyszer által kiváltott megnyúlását szenvedték el. Brostoff et al. jelentés egy mucocutan leishmaniasisban szenvedő betegről, akit nátrium-stiboglukonáttal kezeltek. A kezelés során a QTc-intervallum megnyúlt, és a napi kétszeri 20 mg-os prednizolon glükokortikoid-terápia megkezdése után 4 napon belül normalizálódott.

A tanulmány kihallgatása:

• lerövidíti a kortizon a QTc-intervallumot?
• mennyi idő telik el a QTc-intervallum lerövidüléséig?
• elhúzódik a hatás?
• a hatás dózisfüggő?