Évaluation de l'impact de la tâche visiomotrice sur le comportement d'un réseau neuronal et spinal chez des patients hémiplégiques

La moitié de tous les patients victimes d'un AVC ont des handicaps physiques. Ces handicaps associent des déficiences sensorielles et motrices (déficit de contrôle, syncinésie, troubles du tonus) qui entraînent une perturbation de la fonction du membre supérieur (UE) (orientation, ajustement de la longueur de l'UE et préhension). Les circuits de la moelle épinière humaine (HSCC) participent à la régulation du mouvement. Roche et al. ont étudié chez des sujets sains les modifications HSCC lors de la régulation visuo-motrice de la force de serrage de l'objet par la main. Les auteurs ont montré que l'apprentissage de la tâche en une seule séance était associé à des modifications du CCSS, spécifiques ou non selon le CCSS et selon un biofeedback visuel associé ou non à la tâche. Diserens et al. ont également montré qu'un mouvement rythmique de pédalage de l'UE provoque une diminution de la spasticité chez les sujets hémiplégiques. De plus, la modification du HSCC dépend de la tâche effectuée. Le rebond rythmique de balle dans un environnement virtuel est une tâche visuomotrice rythmique cinématique déjà étudiée chez le sujet sain. À notre connaissance, la présente étude est la première à étudier la modification de HSCC chez des sujets hémiplégiques effectuant une tâche cinématique rythmique avec UE. Nous émettons l'hypothèse qu'une telle tâche entraîne des modifications spécifiques de l'excitabilité HSCC dans la moelle épinière cervicale et conduit à une amélioration des capacités motrices des sujets.

L'objectif général étant de déterminer la nature des modifications induites par la réalisation d'une tâche rythmique cinématique UE sur les CSH cervicales, notre recherche se décomposera en quatre études.

L'étude 1 identifiera l'influence de la rétroaction visuelle sur les changements d'excitabilité HSCC dans un groupe volontaire. Dans cette première étude, 16 sujets volontaires réaliseront la tâche visuo-motrice avec leur UE dominante et la tâche contrôle (sans retour visuel) avec leur UE dominante.

L'étude 2 étudiera l'impact de la latéralité de l'UE qui effectue la tâche sur les changements de l'excitabilité du HSCC dans un groupe volontaire. Dans cette deuxième étude, 16 sujets volontaires effectueront la tâche visuo-motrice avec leur UE dominante et la tâche visuo-motrice avec leur UE non dominante.

L'étude 3 permettra d'objectiver l'effet du type de contraction des muscles impliqués dans la tâche sur l'évolution de l'excitabilité HSCC dans un groupe de volontaires. Dans cette troisième étude, 16 sujets volontaires réaliseront la tâche visuo-motrice avec leur UE dominante en réalisant soit une flexion-extension du coude soit uniquement une flexion-extension du poignet.

Enfin, l'étude 4 étudiera l'effet de la pathologie et des stratégies motrices utilisées sur les modifications de l'excitabilité des CSH. Dans cette dernière étude, 16 patients hémiplégiques réaliseront la tâche visuo-motrice avec leur UE parétique et leurs stratégies motrices spontanées.

Les connaissances acquises pourraient ouvrir de nouvelles perspectives de rééducation chez les cérébrolésés en complément des thérapeutiques existantes.