Avaliação do Impacto da Tarefa Visual Motora no Comportamento de uma Rede Neuronal e Espinhal em Pacientes Hemiplégicos

Metade de todos os pacientes com AVC têm deficiências físicas. Essas deficiências combinam deficiências sensoriais e motoras (déficit de controle, sincinesia, distúrbios do tônus) que causam interrupção da função da extremidade superior (UE) (orientação, ajuste do comprimento do UE e preensão). Os circuitos da medula espinhal humana (HSCC) participam da regulação do movimento. Roche et ai. estudaram em indivíduos saudáveis ​​as modificações do HSCC durante a regulação visuo-motora da força de pinçamento de objetos pela mão. Os autores mostraram que o aprendizado da tarefa em uma única sessão esteve associado a modificações do HSCC, específicas ou não dependendo do HSCC e de acordo com um biofeedback visual associado ou não à tarefa. Diserens et al. mostraram também que um movimento rítmico de pedalada do UE provoca uma diminuição da espasticidade em indivíduos hemiplégicos. Além disso, a modificação do HSCC depende da tarefa executada. O quicar rítmico da bola em ambiente virtual é uma tarefa visuo-motora cinemática rítmica já estudada no sujeito saudável. Até onde sabemos, o presente estudo é o primeiro a investigar a modificação do HSCC em indivíduos hemiplégicos realizando uma tarefa cinemática rítmica com UE. Nossa hipótese é que tal tarefa leva a modificações específicas da excitabilidade do HSCC na medula espinhal cervical e leva a uma melhora nas capacidades motoras dos sujeitos.

Sendo o objetivo geral determinar a natureza das modificações induzidas pela realização da tarefa rítmica cinemática UE no HSCC cervical, nossa pesquisa será dividida em quatro estudos.

O Estudo 1 identificará a influência do feedback visual nas mudanças na excitabilidade do HSCC em um grupo voluntário. Neste primeiro estudo, 16 sujeitos voluntários realizarão a tarefa visuo-motora com seu EE dominante e a tarefa de controle (sem feedback visual) com seu EE dominante.

O Estudo 2 investigará o impacto da lateralidade do UE que realiza a tarefa nas alterações da excitabilidade do HSCC em um grupo voluntário. Neste segundo estudo, 16 sujeitos voluntários realizarão a tarefa visuo-motora com seu EE dominante e a tarefa visuo-motora com seu EE não dominante.

O estudo 3 objetivará o efeito do tipo de contração dos músculos envolvidos na tarefa sobre as alterações na excitabilidade do HSCC em um grupo de voluntários. Neste terceiro estudo, 16 indivíduos voluntários realizarão a tarefa visuo-motora com seu EE dominante, realizando flexo-extensão do cotovelo ou apenas flexo-extensão do punho.

Por fim, o estudo 4 estudará o efeito da patologia e das estratégias motoras utilizadas nas alterações da excitabilidade do HSCC. Neste último estudo, 16 pacientes hemiplégicos realizarão a tarefa visuo-motora com suas estratégias de UE parética e motoras espontâneas.

O conhecimento obtido pode abrir novas perspectivas de reabilitação em indivíduos com lesão cerebral, além da terapêutica existente.