Evaluatie van de impact van de visuele motorische taak op het gedrag van een neuronaal en spinaal netwerk bij hemiplegische patiënten

De helft van alle patiënten met een beroerte heeft een lichamelijke handicap. Deze handicaps combineren sensorische en motorische tekortkomingen (controletekort, syncinesie, tonusstoornissen) die verstoring van de functie van de bovenste ledematen (UE) veroorzaken (oriëntatie, aanpassing van de UE-lengte en grip). Het menselijk ruggenmergcircuit (HSCC) neemt deel aan de bewegingsregulatie. Roche et al. bestudeerde bij gezonde proefpersonen de HSCC-modificaties tijdens de visuo-motorische regulatie van de klemkracht van het object met de hand. De auteurs toonden aan dat het leren van de taak in een enkele sessie verband hield met HSCC-aanpassingen, al dan niet specifiek afhankelijk van de HSCC en volgens een visuele biofeedback die al dan niet verband hield met de taak. Diserens et al. toonde ook aan dat een ritmische beweging van UE-trappen een afname van spasticiteit veroorzaakt bij hemiplegische proefpersonen. Bovendien is HSCC-modificatie afhankelijk van de uitgevoerde taak. Het ritmisch stuiteren van de bal in een virtuele omgeving is een visuo-motorische taak die ritmische kinematica al bestudeerd heeft bij gezonde proefpersonen. Voor zover wij weten, is de huidige studie de eerste die HSCC-modificatie onderzoekt bij hemiplegische proefpersonen die een ritmische kinematische taak uitvoeren met UE. We veronderstellen dat een dergelijke taak leidt tot HSCC-excitatiespecifieke wijzigingen in het cervicale ruggenmerg en leidt tot een verbetering van de motorische vermogens van de proefpersonen.

Het algemene doel is om de modificaties te bepalen die de natuur veroorzaakt door UE kinematische ritmische taakrealisatie op cervicale HSCC. Ons onderzoek zal worden opgesplitst in vier studies.

Studie 1 zal de invloed van visuele feedback op veranderingen in HSCC-prikkelbaarheid in een vrijwillige groep identificeren. In deze eerste studie zullen 16 vrijwillige proefpersonen de visuo-motorische taak uitvoeren met hun dominante UE en de controletaak (zonder visuele feedback) met hun dominante UE.

Studie 2 zal de impact onderzoeken van UE-lateraliteit die de taak uitvoert op veranderingen in HSCC-exciteerbaarheid in een vrijwillige groep. In deze tweede studie zullen 16 vrijwillige proefpersonen de visuo-motorische taak uitvoeren met hun dominante UE en de visuo-motorische taak met hun niet-dominante UE.

Studie 3 zal het effect objectiveren van het type samentrekking van de spieren die betrokken zijn bij de taak op veranderingen in HSCC-prikkelbaarheid in een vrijwilligersgroep. In deze derde studie zullen 16 vrijwillige proefpersonen de visuo-motorische taak uitvoeren met hun dominante UE door ofwel elleboogflexie-extensie of alleen flexie-extensie van de pols uit te voeren.

Ten slotte zal studie 4 het effect bestuderen van de pathologie en de gebruikte motorische strategieën op de veranderingen in HSCC-prikkelbaarheid. In de laatste studie zullen 16 hemiplegische patiënten de visuo-motorische taak uitvoeren met hun paretische UE en spontane motorische strategieën.

De verkregen kennis zou nieuwe perspectieven kunnen openen voor revalidatie bij patiënten met hersenletsel naast bestaande therapieën.