Bewertung des Einflusses der visuellen motorischen Aufgabe auf das Verhalten eines neuronalen und spinalen Netzwerks bei hemiplegischen Patienten

Die Hälfte aller Schlaganfallpatienten hat körperliche Behinderungen. Diese Behinderungen kombinieren sensorische und motorische Defizite (Kontrolldefizit, Synkinesie, Tonusstörungen), die zu Störungen der Funktion der oberen Extremität (UE) (Orientierung, UE-Längenanpassung und Griff) führen. Die Schaltkreise des menschlichen Rückenmarks (HSCC) sind an der Bewegungsregulierung beteiligt. Roche et al. untersuchten an gesunden Probanden die HSCC-Modifikationen während der visuomotorischen Regulierung der Objektklemmkraft durch die Hand. Die Autoren zeigten, dass das Erlernen der Aufgabe in einer einzigen Sitzung mit HSCC-Modifikationen verbunden war, die je nach HSCC spezifisch waren oder nicht, und entsprechend einem visuellen Biofeedback, das mit der Aufgabe verbunden war oder nicht. Diserens et al. zeigten auch, dass eine rhythmische Bewegung des UE-Tretens bei hemiplegischen Probanden zu einer Verringerung der Spastik führt. Darüber hinaus ist die HSCC-Änderung von der ausgeführten Aufgabe abhängig. Das rhythmische Ballspringen in einer virtuellen Umgebung ist eine visuomotorische Aufgabe mit rhythmischer Kinematik, die bereits bei gesunden Probanden untersucht wurde. Nach unserem Kenntnisstand ist die vorliegende Studie die erste, die die HSCC-Modifikation bei hemiplegischen Probanden untersucht, die eine rhythmische kinematische Aufgabe mit UE ausführen. Wir gehen davon aus, dass eine solche Aufgabe zu HSCC-erregbarkeitsspezifischen Veränderungen im zervikalen Rückenmark und zu einer Verbesserung der motorischen Fähigkeiten der Probanden führt.

Das allgemeine Ziel besteht darin, die Art der Veränderungen zu bestimmen, die durch die Umsetzung kinematischer rhythmischer UE-Aufgaben am zervikalen HSCC hervorgerufen werden. Unsere Forschung wird in vier Studien unterteilt.

Studie 1 wird den Einfluss von visuellem Feedback auf Veränderungen der HSCC-Erregbarkeit in einer freiwilligen Gruppe identifizieren. In dieser ersten Studie werden 16 freiwillige Probanden die visuomotorische Aufgabe mit ihrem dominanten UE und die Kontrollaufgabe (ohne visuelles Feedback) mit ihrem dominanten UE ausführen.

In Studie 2 wird der Einfluss der UE-Lateralität bei der Ausführung der Aufgabe auf Veränderungen der HSCC-Erregbarkeit in einer freiwilligen Gruppe untersucht. In dieser zweiten Studie werden 16 freiwillige Probanden die visuomotorische Aufgabe mit ihrem dominanten UE und die visuomotorische Aufgabe mit ihrem nicht dominanten UE ausführen.

In Studie 3 wird die Auswirkung der Art der Kontraktion der an der Aufgabe beteiligten Muskeln auf Veränderungen der HSCC-Erregbarkeit in einer Freiwilligengruppe objektiviert. In dieser dritten Studie werden 16 freiwillige Probanden die visuomotorische Aufgabe mit ihrem dominanten UE ausführen, indem sie entweder eine Flexion-Extension des Ellenbogens oder nur eine Flexion-Extension des Handgelenks durchführen.

Schließlich wird in Studie 4 die Auswirkung der Pathologie und der verwendeten motorischen Strategien auf die Veränderungen der HSCC-Erregbarkeit untersucht. In der letztgenannten Studie werden 16 hemiplegische Patienten die visuomotorische Aufgabe mit ihren paretischen UE- und spontanen motorischen Strategien ausführen.

Die gewonnenen Erkenntnisse könnten ergänzend zu bestehenden Therapeutika neue Perspektiven für die Rehabilitation hirnverletzter Personen eröffnen.