Valutazione dell'impatto dell'attività motoria visiva sul comportamento di una rete neuronale e spinale nei pazienti emiplegici

La metà di tutti i pazienti colpiti da ictus ha disabilità fisiche. Queste disabilità combinano carenze sensoriali e motorie (deficit di controllo, sincinesia, disturbi del tono) che causano l'interruzione della funzione dell'estremità superiore (UE) (orientamento, regolazione della lunghezza dell'UE e presa). I circuiti del midollo spinale umano (HSCC) partecipano alla regolazione del movimento. Roche et al. studiato in soggetti sani le modificazioni dell'HSCC durante la regolazione visuo-motoria della forza di serraggio dell'oggetto da parte della mano. Gli autori hanno dimostrato che l'apprendimento del compito in una singola sessione era associato a modifiche dell'HSCC, specifiche o meno dipendenti dall'HSCC e secondo un biofeedback visivo associato o meno al compito. Diserens et al. ha mostrato anche che un movimento ritmico della pedalata dell'UE provoca una diminuzione della spasticità nei soggetti emiplegici. Inoltre, la modifica dell'HSCC dipende dall'attività svolta. Il rimbalzo ritmico della palla in un ambiente virtuale è una cinematica ritmica visuo-motoria già studiata nel soggetto sano. A nostra conoscenza, il presente studio è il primo a studiare la modifica dell'HSCC in soggetti emiplegici che eseguono un compito cinematico ritmico con l'UE. Ipotizziamo che tale compito porti a modificazioni specifiche dell'eccitabilità dell'HSCC nel midollo spinale cervicale e porti a un miglioramento delle capacità motorie dei soggetti.

L'obiettivo generale è quello di determinare la natura delle modifiche indotte dalla realizzazione del compito ritmico cinematico dell'UE su HSCC cervicale, la nostra ricerca sarà suddivisa in quattro studi.

Lo studio 1 identificherà l'influenza del feedback visivo sui cambiamenti nell'eccitabilità dell'HSCC in un gruppo di volontari. In questo primo studio, 16 soggetti volontari eseguiranno il compito visuo-motorio con la loro UE dominante e il compito di controllo (senza feedback visivo) con la loro UE dominante.

Lo studio 2 indagherà l'impatto della lateralità dell'UE che svolge il compito sui cambiamenti nell'eccitabilità dell'HSCC in un gruppo volontario. In questo secondo studio, 16 soggetti volontari eseguiranno il compito visuo-motorio con la loro UE dominante e il compito visuo-motorio con la loro UE non dominante.

Lo studio 3 oggettiverà l'effetto del tipo di contrazione dei muscoli coinvolti nel compito sui cambiamenti nell'eccitabilità dell'HSCC in un gruppo di volontari. In questo terzo studio, 16 soggetti volontari eseguiranno il compito visuo-motorio con la loro UE dominante eseguendo o la flessione-estensione del gomito o solo la flessione-estensione del polso.

Infine, lo studio 4 studierà l'effetto della patologia e delle strategie motorie utilizzate sui cambiamenti nell'eccitabilità dell'HSCC. In quest'ultimo studio, 16 pazienti emiplegici eseguiranno il compito visuo-motorio con la loro UE paretica e strategie motorie spontanee.

Le conoscenze acquisite potrebbero aprire nuove prospettive di riabilitazione nei soggetti cerebrolesi in aggiunta alle terapie esistenti.