Hodnocení vlivu zrakově motorického úkolu na chování neuronové a spinální sítě u hemiplegických pacientů

Polovina všech pacientů s mrtvicí má tělesné postižení. Tato postižení kombinují senzorické a motorické nedostatky (deficit kontroly, syncinese, poruchy tonusu), které způsobují narušení funkce horních končetin (UE) (orientace, úprava délky UE a úchop). Na regulaci pohybu se podílí obvody lidské míchy (HSCC). Roche a kol. studovali u zdravých jedinců modifikace HSCC během vizuomotorické regulace síly sevření předmětu rukou. Autoři prokázali, že učení úkolu v jedné relaci bylo spojeno s modifikacemi HSCC, specifickými nebo nezávislými v závislosti na HSCC a podle vizuální biologické zpětné vazby spojené nebo nespojené s úkolem. Diserens a kol. ukázali také, že rytmický pohyb UE šlapání způsobuje snížení spasticity u hemiplegických subjektů. Modifikace HSCC je navíc závislá na prováděném úkolu. Rytmické odrážení míče ve virtuálním prostředí je vizuomotorický úkol rytmické kinematiky, který je již studován u zdravého jedince. Pokud je nám známo, tato studie je první, která zkoumá modifikaci HSCC u hemiplegických subjektů provádějících rytmický kinematický úkol s UE. Předpokládáme, že takový úkol vede ke specifickým modifikacím excitability HSCC v krční míše a vede ke zlepšení motorických schopností subjektů.

Obecným cílem je určit povahu modifikací vyvolaných realizací kinematické rytmické úlohy UE na cervikálním HSCC, náš výzkum bude rozdělen do čtyř studií.

Studie 1 bude identifikovat vliv vizuální zpětné vazby na změny excitability HSCC v dobrovolné skupině. V této první studii bude 16 dobrovolných subjektů provádět vizuomotorický úkol se svým dominantním UE a kontrolní úkol (bez vizuální zpětné vazby) se svým dominantním UE.

Studie 2 bude zkoumat dopad laterality UE, která vykonává úkol, na změny excitability HSCC v dobrovolné skupině. V této druhé studii bude 16 dobrovolných subjektů provádět vizuomotorický úkol se svým dominantním UE a vizuomotorický úkol se svým nedominantním UE.

Studie 3 bude objektivizovat vliv typu kontrakce svalů zapojených do úkolu na změny dráždivosti HSCC ve skupině dobrovolníků. V této třetí studii bude 16 dobrovolných subjektů provádět vizuomotorický úkol se svou dominantní UE provedením buď flexe-extenze v lokti, nebo pouze flexe-extenze zápěstí.

A konečně, studie 4 bude studovat účinek patologie a použitých motorických strategií na změny dráždivosti HSCC. V poslední studii bude 16 hemiplegických pacientů provádět vizuomotorický úkol se svými paretickými UE a spontánními motorickými strategiemi.

Získané poznatky by mohly vedle stávajících terapií otevřít nové možnosti rehabilitace u osob s mozkovým poraněním.