Décontamination de surface dans le traitement de la péri-implantite

La péri-implantite représente une complication biologique majeure de la dentisterie implantaire avec une prévalence rapportée allant jusqu'à 47 % des implants. La maladie est caractérisée par une réponse inflammatoire au biofilm habitant la surface de l'implant. Pour traiter cette maladie inflammatoire, des thérapies chirurgicales et non chirurgicales ont été proposées, qui impliquent toutes l'élimination du biofilm par décontamination de la surface de l'implant. L'examen systématique de divers protocoles de décontamination de surface n'a pas réussi à démontrer la supériorité de l'un des protocoles. Une explication possible est que la plupart des études ont examiné la décontamination des surfaces d'implant suite à une péri-implantite induite expérimentalement, où les surfaces d'implant manquent du biofilm minéralisé tenace souvent trouvé dans la péri-implantite clinique et sont donc facilement décontaminées.

Les chercheurs ont émis l'hypothèse que le contrôle de l'inflammation et la réparation des tissus péri-implantaires pathologiquement endommagés nécessitent une thérapie complète de décontamination de surface mécanique et chimique. Les objectifs de cette étude sont de 1) déterminer le protocole de décontamination de surface le plus efficace pouvant conduire au contrôle de l'inflammation péri-implantaire et 2) délimiter les médiateurs microbiens et immunologiques associés aux modifications de l'inflammation péri-implantaire. Les chercheurs proposent de comparer les techniques conventionnelles de contamination de la surface des implants à un protocole mécanique et chimique complet. Cet essai clinique contrôlé randomisé vise à recruter 68 participants avec au moins un implant diagnostiqué avec une péri-implantite modérée à sévère. Les paramètres préopératoires à évaluer comprennent : la profondeur de la poche de sondage, le saignement au sondage, la suppuration, l'indice de plaque, l'inflammation marginale, la récession, le niveau d'attache clinique, les biomarqueurs inflammatoires et l'échantillonnage microbien, et la radiographie périapicale intra-orale numérique. Les sujets seront assignés au hasard à l'un des quatre groupes d'intervention de débridement chirurgical : (A) gazes imbibées de solution saline stérile et de chlorhexidine ; (B) Brosse en titane ; (C) Abrasion de puissance aérienne ; (D) décontamination complète de la surface, y compris une brosse en titane, une abrasion à la poudre d'air et une gravure de surface avec un gel d'acide fluorhydrique à 9,6 %. A 3 mois post-opératoire, l'évaluation clinique initiale sera répétée. L'examen clinique permettra d'analyser l'efficacité de chaque traitement dans le contrôle de l'inflammation de la muqueuse péri-implantaire. L'objectif ultime de cette recherche n'est pas seulement d'identifier une méthode efficace pour contrôler l'inflammation péri-implantaire, mais aussi de jeter les bases pour détecter des biomarqueurs de la péri-implantite qui peuvent potentiellement être utiles dans de futures études en tant que facteurs de risque de cette maladie.