Descontaminación de superficies en el tratamiento de la periimplantitis

La periimplantitis representa una complicación biológica importante de la odontología de implantes con una prevalencia informada de hasta el 47 % de los implantes. La enfermedad se caracteriza por una respuesta inflamatoria a la biopelícula que habita en la superficie del implante. Para el tratamiento de esta enfermedad inflamatoria se han propuesto terapias quirúrgicas y no quirúrgicas, todas las cuales implican la eliminación del biofilm mediante la descontaminación de la superficie del implante. La revisión sistemática de varios protocolos de descontaminación de superficies no ha podido demostrar la superioridad de ninguno de los protocolos. Una posible explicación es que la mayoría de los estudios han examinado la descontaminación de las superficies de los implantes después de una periimplantitis inducida experimentalmente, donde las superficies de los implantes carecen de la tenaz biopelícula mineralizada que a menudo se encuentra en la periimplantitis clínica y, por lo tanto, se descontaminan fácilmente.

Los investigadores han planteado la hipótesis de que el control de la inflamación y la reparación de los tejidos periimplantarios patológicamente dañados requiere una terapia integral de descontaminación mecánica y química de la superficie. Los objetivos de este estudio son 1) determinar el protocolo de descontaminación de superficies más efectivo que pueda conducir al control de la inflamación periimplantaria y 2) delinear los mediadores microbianos e inmunológicos asociados con los cambios en la inflamación periimplantaria. Los investigadores proponen comparar las técnicas convencionales de contaminación de la superficie del implante con un protocolo integral mecánico más químico. Este ensayo clínico controlado aleatorizado busca inscribir a 68 participantes con al menos un implante diagnosticado con periimplantitis de moderada a grave. Los parámetros preoperatorios que se evaluarán incluyen: profundidad de sondaje, sangrado al sondaje, supuración, índice de placa, inflamación marginal, recesión, nivel de inserción clínica, biomarcadores inflamatorios y muestreo microbiano, y radiografía periapical intraoral digital. Los sujetos serán asignados aleatoriamente a uno de los cuatro grupos de intervención de desbridamiento quirúrgico: (A) gasas empapadas en solución salina estéril y clorhexidina; (B) cepillo de titanio; (C) Abrasión por aire comprimido; (D) descontaminación completa de la superficie, incluido el cepillo de titanio, la abrasión con polvo de aire y el grabado de la superficie con gel de ácido fluorhídrico al 9,6 %. A los 3 meses del postoperatorio, se repetirá la evaluación clínica inicial. El examen clínico se utilizará para analizar la eficacia de cada tratamiento en el control de la inflamación de la mucosa periimplantaria. El objetivo final de esta investigación no es solo identificar un método efectivo para el control de la inflamación periimplantaria, sino también sentar las bases para detectar biomarcadores de periimplantitis que potencialmente puedan ser útiles en futuros estudios como factores de riesgo de esta enfermedad.