Oberflächendekontamination bei der Behandlung von Periimplantitis

Periimplantitis stellt eine bedeutende biologische Komplikation der Implantologie dar, mit einer gemeldeten Prävalenz von bis zu 47 % der Implantate. Die Krankheit ist durch eine entzündliche Reaktion auf den Biofilm gekennzeichnet, der die Implantatoberfläche bewohnt. Zur Behandlung dieser entzündlichen Erkrankung wurden chirurgische und nicht-chirurgische Therapien vorgeschlagen, die alle die Entfernung des Biofilms durch Dekontamination der Implantatoberfläche beinhalten. Die systematische Überprüfung verschiedener Oberflächendekontaminationsprotokolle hat die Überlegenheit eines der Protokolle nicht gezeigt. Eine mögliche Erklärung ist, dass die meisten Studien die Dekontamination von Implantatoberflächen nach einer experimentell induzierten Periimplantitis untersucht haben, bei der Implantatoberflächen nicht den hartnäckigen mineralisierten Biofilm aufweisen, der häufig bei klinischer Periimplantitis vorkommt, und daher leicht dekontaminiert werden können.

Die Forscher haben die Hypothese aufgestellt, dass die Kontrolle von Entzündungen und die Reparatur von pathologisch geschädigtem periimplantärem Gewebe eine umfassende mechanische und chemische Oberflächendekontaminationstherapie erfordert. Die Ziele dieser Studie sind 1) die Bestimmung des effektivsten Oberflächendekontaminationsprotokolls, das zur Kontrolle der periimplantären Entzündung führen kann, und 2) die Beschreibung der mikrobiellen und immunologischen Mediatoren, die mit den Veränderungen der periimplantären Entzündung in Verbindung stehen. Die Forscher schlagen vor, konventionelle Techniken zur Oberflächenkontamination von Implantaten mit einem umfassenden mechanischen und chemischen Protokoll zu vergleichen. In diese randomisierte kontrollierte klinische Studie sollen 68 Teilnehmer mit mindestens einem Implantat aufgenommen werden, bei dem eine mittelschwere bis schwere Periimplantitis diagnostiziert wurde. Zu den zu beurteilenden präoperativen Parametern gehören: Sondierungstaschentiefe, Blutung bei Sondierung, Eiterung, Plaqueindex, marginale Entzündung, Rezession, klinisches Attachmentniveau, entzündliche Biomarker und mikrobielle Probenahme sowie digitale intraorale periapikale Röntgenaufnahme. Die Probanden werden nach dem Zufallsprinzip einer der vier chirurgischen Debridement-Interventionsgruppen zugeordnet: (A) in steriler Kochsalzlösung und Chlorhexidin getränkte Gaze; (B) Titanbürste; (C) Luftstromabrieb; (D) umfassende Oberflächendekontamination, einschließlich Titanbürste, Luftpulverabrieb und Oberflächenätzung mit 9,6 %igem Flusssäuregel. 3 Monate nach der Operation wird die anfängliche klinische Beurteilung wiederholt. Die klinische Untersuchung wird verwendet, um die Wirksamkeit jeder Behandlung bei der Kontrolle der periimplantären Schleimhautentzündung zu analysieren. Das ultimative Ziel dieser Forschung besteht nicht nur darin, eine wirksame Methode zur Kontrolle der periimplantären Entzündung zu identifizieren, sondern auch die Grundlage für die Erkennung von Biomarkern der Periimplantitis zu schaffen, die möglicherweise in zukünftigen Studien als Risikofaktoren dieser Krankheit hilfreich sein können.