Oppervlakteontsmetting bij de behandeling van peri-implantitis

Peri-implantitis vertegenwoordigt een belangrijke biologische complicatie van implantaattandheelkunde met gerapporteerde prevalentie tot 47% van de implantaten. De ziekte wordt gekenmerkt door een ontstekingsreactie op de biofilm die het implantaatoppervlak bewoont. Om deze ontstekingsziekte te behandelen, zijn chirurgische en niet-chirurgische therapieën voorgesteld, waarbij biofilm wordt verwijderd door middel van decontaminatie van het implantaatoppervlak. Systematische herziening van verschillende protocollen voor oppervlakteontsmetting heeft de superioriteit van geen van de protocollen aangetoond. Een mogelijke verklaring is dat de meeste onderzoeken de decontaminatie van implantaatoppervlakken na experimenteel geïnduceerde peri-implantitis hebben onderzocht, waarbij implantaatoppervlakken de hardnekkige gemineraliseerde biofilm missen die vaak wordt aangetroffen bij klinische peri-implantitis en daarom gemakkelijk kunnen worden gedecontamineerd.

De onderzoekers hebben de hypothese dat de controle van ontsteking en herstel van pathologisch beschadigde peri-implantaire weefsels een uitgebreide mechanische plus chemische behandeling van oppervlakteontsmetting vereist. De doelstellingen van deze studie zijn om 1) het meest effectieve protocol voor oppervlakteontsmetting te bepalen dat kan leiden tot controle van peri-implantaire ontsteking en 2) de microbiële en immunologische mediatoren af ​​te bakenen die geassocieerd zijn met de veranderingen in peri-implantaire ontsteking. De onderzoekers stellen voor om conventionele technieken voor verontreiniging van het implantaatoppervlak te vergelijken met een uitgebreid mechanisch plus chemisch protocol. Deze gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie wil 68 deelnemers inschrijven met ten minste één implantaat met de diagnose matige tot ernstige peri-implantitis. Pre-operatieve parameters die moeten worden beoordeeld, zijn onder andere: pocketdiepte bij sonderen, bloeding bij sonderen, ettering, plaque-index, marginale ontsteking, recessie, klinisch hechtingsniveau, inflammatoire biomarkers en microbiële bemonstering, en digitale intra-orale peri-apicale röntgenfoto. Onderwerpen worden willekeurig toegewezen aan een van de vier interventiegroepen voor chirurgisch debridement: (A) gaasjes gedrenkt in steriele zoutoplossing en chloorhexidine; (B) Titaniumborstel; (C) Slijtage door luchtkracht; (D) uitgebreide oppervlakteontsmetting, inclusief titaniumborstel, abrasie met luchtpoeder en oppervlakte-etsing met 9,6% fluorwaterstofzuurgel. Drie maanden na de operatie wordt de eerste klinische beoordeling herhaald. Het klinisch onderzoek zal worden gebruikt om de werkzaamheid van elke behandeling bij het beheersen van peri-implantaire slijmvliesontsteking te analyseren. Het uiteindelijke doel van dit onderzoek is niet alleen om een ​​effectieve methode te vinden voor het beheersen van peri-implantaire ontsteking, maar ook om de basis te leggen voor het detecteren van biomarkers van peri-implantitis die mogelijk nuttig kunnen zijn in toekomstige studies als risicofactoren voor deze ziekte.