Decontaminazione superficiale nel trattamento della perimplantite

La perimplantite rappresenta una delle principali complicanze biologiche dell'odontoiatria implantare con una prevalenza segnalata fino al 47% degli impianti. La malattia è caratterizzata da una risposta infiammatoria al biofilm che abita la superficie dell'impianto. Per trattare questa malattia infiammatoria sono state proposte terapie chirurgiche e non chirurgiche, che comportano tutte la rimozione del biofilm attraverso la decontaminazione della superficie dell'impianto. La revisione sistematica di vari protocolli di decontaminazione delle superfici non è riuscita a dimostrare la superiorità di nessuno dei protocolli. Una possibile spiegazione è che la maggior parte degli studi ha esaminato la decontaminazione delle superfici implantari in seguito a perimplantite indotta sperimentalmente, in cui le superfici implantari mancano del tenace biofilm mineralizzato spesso presente nella perimplantite clinica e sono quindi facilmente decontaminabili.

I ricercatori hanno ipotizzato che il controllo dell'infiammazione e la riparazione dei tessuti perimplantari patologicamente danneggiati richiedano una terapia completa di decontaminazione meccanica e chimica della superficie. Gli obiettivi di questo studio sono 1) determinare il protocollo di decontaminazione superficiale più efficace che può portare al controllo dell'infiammazione perimplantare e 2) delineare i mediatori microbici e immunologici associati ai cambiamenti nell'infiammazione perimplantare. I ricercatori propongono di confrontare le tecniche convenzionali di contaminazione della superficie dell'impianto con un protocollo meccanico più chimico completo. Questo studio clinico controllato randomizzato cerca di arruolare 68 partecipanti con almeno un impianto diagnosticato con perimplantite da moderata a grave. I parametri pre-operatori da valutare includono: profondità della tasca al sondaggio, sanguinamento al sondaggio, suppurazione, indice di placca, infiammazione marginale, recessione, livello di attacco clinico, biomarcatori infiammatori e campionamento microbico e radiografia periapicale intraorale digitale. I soggetti verranno assegnati in modo casuale a uno dei quattro gruppi di intervento di sbrigliamento chirurgico: (A) garze imbevute di soluzione salina sterile e clorexidina; (B) Spazzola in titanio; (C) Abrasione forzata dall'aria; (D) decontaminazione completa della superficie, inclusa spazzola in titanio, abrasione con polvere d'aria e incisione superficiale con gel di acido fluoridrico al 9,6%. A 3 mesi dall'intervento, verrà ripetuta la valutazione clinica iniziale. L'esame clinico sarà utilizzato per analizzare l'efficacia di ciascun trattamento nel controllo dell'infiammazione della mucosa perimplantare. L'obiettivo finale di questa ricerca non è solo identificare un metodo efficace per il controllo dell'infiammazione perimplantare, ma anche gettare le basi per rilevare biomarcatori di perimplantite che possono essere potenzialmente utili in studi futuri come fattori di rischio di questa malattia.