Pintojen dekontaminaatio periimplantiitin hoidossa

Peri-implantiitti edustaa implanttihammashoidon suurta biologista komplikaatiota, ja sen on raportoitu olevan jopa 47 % implanteista. Sairaudelle on tunnusomaista tulehduksellinen vaste implantin pinnalla olevaan biofilmiin. Tämän tulehdussairauden hoitamiseksi on ehdotettu kirurgisia ja ei-kirurgisia hoitoja, jotka kaikki sisältävät biofilmin poistamisen implantin pinnan dekontaminaatiolla. Erilaisten pintojen dekontaminaatioprotokollien järjestelmällinen tarkastelu ei ole osoittanut minkään protokollan paremmuutta. Yksi mahdollinen selitys on, että useimmat tutkimukset ovat tutkineet implanttipintojen dekontaminaatiota kokeellisesti aiheutetun peri-implantiitin jälkeen, jolloin implanttien pinnoilta puuttuu sitkeä mineralisoitunut biofilmi, jota usein esiintyy kliinisessä peri-implantiitissa, ja ne ovat siksi helposti dekontaminoivia.

Tutkijat ovat olettaneet, että tulehduksen hallinta ja patologisesti vaurioituneiden peri-implanttikudosten korjaaminen edellyttää kattavaa mekaanista ja kemiallista pinnan dekontaminaatiohoitoa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on 1) määrittää tehokkain pinnan dekontaminaatioprotokolla, joka voi johtaa implanttia ympäröivän tulehduksen hallintaan ja 2) hahmotella mikrobiaaliset ja immunologiset välittäjät, jotka liittyvät muutoksiin implanttia ympäröivässä tulehduksessa. Tutkijat ehdottavat perinteisten implanttien pinnan kontaminaatiotekniikoiden vertaamista kattavaan mekaaniseen ja kemialliseen protokollaan. Tähän satunnaistettuun kontrolloituun kliiniseen tutkimukseen pyritään ottamaan mukaan 68 osallistujaa, joilla on vähintään yksi implantti, jolla on diagnosoitu kohtalainen tai vaikea peri-implantiitti. Arvioitavia pre-op-parametreja ovat: mittaustaskun syvyys, verenvuoto koettaessa, märkiminen, plakkiindeksi, marginaalinen tulehdus, taantuma, kliinisen kiinnittymisen taso, tulehdukselliset biomarkkerit ja mikrobinäytteenotto sekä digitaalinen intraoraalinen periapikaalinen röntgenkuva. Koehenkilöt jaetaan satunnaisesti johonkin neljästä kirurgisen debridementin interventioryhmästä: (A) steriiliin suolaliuokseen ja klooriheksidiiniin kastetut sideharsot; (B) Titaaniharja; (C) ilmakäyttöinen hankaus; (D) kattava pinnan dekontaminointi, mukaan lukien titaaniharja, ilmajauhehionta ja pinnan etsaus 9,6-prosenttisella fluorivetyhappogeelillä. 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta ensimmäinen kliininen arviointi toistetaan. Kliinisen tutkimuksen avulla analysoidaan kunkin hoidon tehokkuutta implanttia ympäröivän limakalvon tulehduksen hallinnassa. Tämän tutkimuksen perimmäisenä tavoitteena ei ole vain tunnistaa tehokas menetelmä implanttia ympäröivän tulehduksen hallintaan, vaan myös luoda perusta peri-implantiitin biomarkkerien havaitsemiseksi, jotka voivat olla hyödyllisiä tulevissa tutkimuksissa tämän taudin riskitekijöinä.