Ytdekontaminering vid behandling av peri-implantit

Peri-implantit representerar en stor biologisk komplikation av implantat tandvård med rapporterad prevalens på upp till 47 % av implantaten. Sjukdomen kännetecknas av inflammatoriskt svar på biofilmen som bebor implantatytan. För att behandla denna inflammatoriska sjukdom har kirurgiska och icke-kirurgiska terapier föreslagits, som alla innebär avlägsnande av biofilm genom dekontaminering av implantatytan. Systematisk granskning av olika ytsaneringsprotokoll har misslyckats med att visa överlägsenhet hos något av protokollen. En möjlig förklaring är att de flesta studier har undersökt dekontaminering av implantatytor efter experimentellt inducerad peri-implantit, där implantatytor saknar den sega mineraliserade biofilmen som ofta finns vid klinisk periimplantit och därför lätt dekontamineras.

Utredarna har antagit att kontroll av inflammation och reparation av patologiskt skadade peri-implantatvävnader kräver en omfattande mekanisk plus kemisk ytdekontamineringsterapi. Syftet med denna studie är att 1) ​​fastställa det mest effektiva ytdekontamineringsprotokollet som kan leda till kontroll av periimplantatinflammation och 2) avgränsa de mikrobiella och immunologiska mediatorerna som är associerade med förändringarna i periimplantatinflammation. Utredarna föreslår att man ska jämföra konventionella implantatytor föroreningstekniker med ett omfattande mekaniskt plus kemiskt protokoll. Denna randomiserade kontrollerade kliniska prövning syftar till att registrera 68 deltagare med minst ett implantat diagnostiserat med måttlig till svår peri-implantit. Pre-op-parametrar som ska bedömas inkluderar: sondering av fickdjup, blödning vid sondering, suppuration, plackindex, marginell inflammation, recession, klinisk anknytningsnivå, inflammatoriska biomarkörer och mikrobiell provtagning och digital intraoral periapikal röntgenbild. Försökspersoner kommer att slumpmässigt tilldelas en av de fyra interventionsgrupperna för kirurgisk debridering: (A) gasväv indränkt i steril koksaltlösning och klorhexidin; (B) Titanborste; (C) Luftkraftsnötning; (D) omfattande ytdekontaminering, inklusive titanborste, luftpulvernötning och ytetsning med 9,6 % fluorvätesyragel. 3 månader efter operationen kommer den första kliniska bedömningen att upprepas. Den kliniska undersökningen kommer att användas för att analysera effektiviteten av varje behandling för att kontrollera peri-implantat mukosal inflammation. Det slutliga målet med denna forskning är inte bara att identifiera en effektiv metod för kontroll av peri-implantatinflammation, utan också att lägga grunden för att upptäcka biomarkörer för peri-implantit som potentiellt kan vara till hjälp i framtida studier som riskfaktorer för denna sjukdom.