Обеззараживание поверхностей при лечении периимплантита

Периимплантит представляет собой серьезное биологическое осложнение имплантационной стоматологии, распространенность которого составляет до 47% имплантатов. Заболевание характеризуется воспалительной реакцией на биопленку, населяющую поверхность имплантата. Для лечения этого воспалительного заболевания были предложены хирургические и нехирургические методы лечения, каждый из которых влечет за собой удаление биопленки путем обеззараживания поверхности имплантата. Систематический обзор различных протоколов обеззараживания поверхностей не смог продемонстрировать превосходство какого-либо из протоколов. Одно из возможных объяснений заключается в том, что в большинстве исследований изучалось обеззараживание поверхностей имплантатов после экспериментально индуцированного периимплантита, когда на поверхности имплантатов отсутствует прочная минерализованная биопленка, часто встречающаяся при клиническом периимплантите, и поэтому их легко обеззараживать.

Исследователи выдвинули гипотезу, что контроль воспаления и восстановление патологически поврежденных тканей вокруг имплантата требует комплексной механической и химической терапии обеззараживания поверхности. Цели этого исследования: 1) определить наиболее эффективный протокол обеззараживания поверхности, который может привести к контролю воспаления вокруг имплантата, и 2) определить микробные и иммунологические медиаторы, связанные с изменениями воспаления вокруг имплантата. Исследователи предлагают сравнить традиционные методы загрязнения поверхности имплантата с комплексным механическим и химическим протоколом. В этом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании принимают участие 68 участников, у которых по крайней мере у одного имплантата диагностирован умеренный или тяжелый периимплантит. Предоперационные параметры, которые необходимо оценить, включают: глубину кармана при зондировании, кровотечение при зондировании, нагноение, индекс бляшек, краевое воспаление, рецессию, уровень клинического прикрепления, биомаркеры воспаления и микробные пробы, а также цифровую внутриротовую периапикальную рентгенограмму. Субъекты будут случайным образом распределены в одну из четырех групп хирургического вмешательства: (A) марля, пропитанная стерильным физиологическим раствором и хлоргексидином; (Б) Титановая щетка; (C) Абразивное воздействие воздуха; (D) комплексная дезинфекция поверхности, включая титановую щетку, абразивную обработку воздушным порошком и травление поверхности гелем 9,6% плавиковой кислоты. Через 3 месяца после операции будет повторена первоначальная клиническая оценка. Клиническое обследование будет использоваться для анализа эффективности каждого лечения в борьбе с воспалением слизистой оболочки вокруг имплантата. Конечной целью этого исследования является не только определение эффективного метода контроля периимплантатного воспаления, но и создание основы для обнаружения биомаркеров периимплантита, которые потенциально могут быть полезны в будущих исследованиях как факторы риска этого заболевания.