Povrchová dekontaminace při léčbě periimplantitidy

Periimplantitida představuje hlavní biologickou komplikaci implantologické stomatologie s udávanou prevalencí až 47 % implantátů. Onemocnění je charakterizováno zánětlivou reakcí na biofilm obývající povrch implantátu. K léčbě tohoto zánětlivého onemocnění byly navrženy chirurgické a nechirurgické terapie, které všechny zahrnují odstranění biofilmu prostřednictvím dekontaminace povrchu implantátu. Systematické přezkoumání různých protokolů povrchové dekontaminace neprokázalo nadřazenost žádného z protokolů. Jedním z možných vysvětlení je, že většina studií zkoumala dekontaminaci povrchů implantátů po experimentálně vyvolané periimplantitidě, kde povrchy implantátů postrádají houževnatý mineralizovaný biofilm, který se často vyskytuje u klinické periimplantitidy, a jsou proto snadno dekontaminovatelné.

Výzkumníci předpokládali, že kontrola zánětu a reparace patologicky poškozených periimplantátových tkání vyžaduje komplexní mechanickou a chemickou povrchovou dekontaminační terapii. Cílem této studie je 1) určit nejúčinnější protokol povrchové dekontaminace, který může vést ke kontrole periimplantátového zánětu a 2) vymezit mikrobiální a imunologické mediátory, které jsou spojeny se změnami periimplantačního zánětu. Výzkumníci navrhují porovnat konvenční techniky povrchové kontaminace implantátů s komplexním mechanickým a chemickým protokolem. Tato randomizovaná kontrolovaná klinická studie se snaží zapsat 68 účastníků s alespoň jedním implantátem s diagnostikovanou středně těžkou až těžkou periimplantitidou. Předoperační parametry, které mají být hodnoceny, zahrnují: hloubku sondy, krvácení při sondování, hnisání, index plaku, marginální zánět, recesi, úroveň klinického připojení, zánětlivé biomarkery a mikrobiální odběr vzorků a digitální intraorální periapikální rentgenový snímek. Subjekty budou náhodně rozděleny do jedné ze čtyř skupin s chirurgickým debridementem: (A) gázy namočené ve sterilním fyziologickém roztoku a chlorhexidinu; (B) Titanový kartáč; (C) Otěr vzduchem; (D) komplexní povrchová dekontaminace, včetně titanového kartáče, broušení vzduchovým práškem a povrchového leptání 9,6% gelem s kyselinou fluorovodíkovou. Po 3 měsících po operaci bude opakováno počáteční klinické hodnocení. Klinické vyšetření bude použito k analýze účinnosti každého ošetření při kontrole periimplantátového slizničního zánětu. Konečným cílem tohoto výzkumu je nejen identifikovat účinnou metodu kontroly periimplantátového zánětu, ale také položit základy pro detekci biomarkerů periimplantitidy, které mohou být potenciálně užitečné v budoucích studiích jako rizikové faktory tohoto onemocnění.