Descontaminação de superfícies no tratamento da peri-implantite

A peri-implantite representa uma das principais complicações biológicas da implantodontia, com prevalência relatada de até 47% dos implantes. A doença é caracterizada por uma resposta inflamatória ao biofilme que habita a superfície do implante. Para o tratamento dessa doença inflamatória, têm sido propostas terapias cirúrgicas e não cirúrgicas, todas envolvendo a remoção do biofilme por meio da descontaminação da superfície do implante. A revisão sistemática de vários protocolos de descontaminação de superfícies falhou em demonstrar a superioridade de qualquer um dos protocolos. Uma possível explicação é que a maioria dos estudos examinou a descontaminação das superfícies dos implantes após a peri-implantite induzida experimentalmente, onde as superfícies dos implantes não possuem o biofilme mineralizado tenaz frequentemente encontrado na peri-implantite clínica e, portanto, são facilmente descontaminadas.

Os investigadores levantaram a hipótese de que o controle da inflamação e o reparo de tecidos peri-implantares danificados patologicamente requerem uma terapia abrangente de descontaminação mecânica e química da superfície. Os objetivos deste estudo são 1) determinar o protocolo de descontaminação de superfície mais eficaz que pode levar ao controle da inflamação peri-implantar e 2) delinear os mediadores microbianos e imunológicos que estão associados às alterações na inflamação peri-implantar. Os investigadores propõem comparar as técnicas convencionais de contaminação da superfície do implante com um protocolo mecânico mais químico abrangente. Este ensaio clínico controlado randomizado busca inscrever 68 participantes com pelo menos um implante diagnosticado com peri-implantite moderada a grave. Os parâmetros pré-operatórios a serem avaliados incluem: profundidade da bolsa de sondagem, sangramento à sondagem, supuração, índice de placa, inflamação marginal, recessão, nível de inserção clínica, biomarcadores inflamatórios e amostragem microbiana e radiografia periapical intraoral digital. Os indivíduos serão aleatoriamente designados para um dos quatro grupos de intervenção de desbridamento cirúrgico: (A) gazes embebidas em solução salina estéril e clorexidina; (B) escova de titânio; (C) abrasão por força do ar; (D) descontaminação abrangente da superfície, incluindo escova de titânio, abrasão com pó de ar e corrosão da superfície com gel de ácido fluorídrico a 9,6%. Aos 3 meses de pós-operatório, a avaliação clínica inicial será repetida. O exame clínico será utilizado para analisar a eficácia de cada tratamento no controle da inflamação da mucosa peri-implantar. O objetivo final desta pesquisa não é apenas identificar um método eficaz para o controle da inflamação peri-implantar, mas também estabelecer as bases para detectar biomarcadores de peri-implantite que podem ser potencialmente úteis em estudos futuros como fatores de risco desta doença.