Overfladedekontaminering ved behandling af peri-implantitis

Peri-implantitis repræsenterer en væsentlig biologisk komplikation ved implantat-tandpleje med rapporteret prævalens på op til 47 % af implantaterne. Sygdommen er karakteriseret ved inflammatorisk respons på biofilmen, der bebor implantatets overflade. For at behandle denne inflammatoriske sygdom er kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlinger blevet foreslået, som alle indebærer fjernelse af biofilm gennem implantatoverfladedekontaminering. Systematisk gennemgang af forskellige overfladedekontamineringsprotokoller har ikke vist nogen af ​​protokollernes overlegenhed. En mulig forklaring er, at de fleste studier har undersøgt dekontaminering af implantatoverflader efter eksperimentelt induceret peri-implantitis, hvor implantatoverflader mangler den sejlivede mineraliserede biofilm, der ofte findes ved klinisk peri-implantitis, og derfor let dekontamineres.

Efterforskerne har antaget, at kontrol af inflammation og reparation af patologisk beskadiget peri-implantatvæv kræver en omfattende mekanisk plus kemisk overfladedekontamineringsterapi. Formålet med denne undersøgelse er at 1) bestemme den mest effektive overfladedekontamineringsprotokol, der kan føre til kontrol af peri-implantat inflammation og 2) afgrænse de mikrobielle og immunologiske mediatorer, der er forbundet med ændringerne i peri-implantat inflammation. Efterforskerne foreslår at sammenligne konventionelle implantatoverfladekontamineringsteknikker med en omfattende mekanisk plus kemisk protokol. Dette randomiserede kontrollerede kliniske forsøg søger at inkludere 68 deltagere med mindst ét ​​implantat diagnosticeret med moderat til svær peri-implantitis. Pre-op parametre, der skal vurderes, omfatter: sonderende lommedybde, blødning ved sondering, suppuration, plakindeks, marginal inflammation, recession, klinisk tilknytningsniveau, inflammatoriske biomarkører og mikrobiel prøvetagning og digital intra-oral peri-apikal røntgen. Forsøgspersoner vil blive tilfældigt tildelt en af ​​de fire kirurgiske debrideringsinterventionsgrupper: (A) gaze gennemvædet i sterilt saltvand og klorhexidin; (B) Titanium børste; (C) Luftkraftsslid; (D) omfattende overfladedekontaminering, inklusive titaniumbørste, luftpulverslibning og overfladeætsning med 9,6 % flussyregel. 3 måneder efter operationen vil den indledende kliniske vurdering blive gentaget. Den kliniske undersøgelse vil blive brugt til at analysere effektiviteten af ​​hver behandling til at kontrollere peri-implantat slimhindebetændelse. Det endelige formål med denne forskning er ikke kun at identificere en effektiv metode til kontrol af peri-implantat inflammation, men også at lægge grundlaget for at opdage biomarkører for peri-implantitis, der potentielt kan være nyttige i fremtidige undersøgelser som risikofaktorer for denne sygdom.