Stratégie de gantage direct : un essai randomisé en grappes

Cette étude vise à étudier des stratégies alternatives à l'hygiène des mains (HH) et à l'utilisation de gants dans des situations où l'utilisation de gants est nécessaire pour effectuer des activités de soins de santé dans le but d'accroître la conformité aux efforts de prévention des infections.

HH est la pierre angulaire de la prévention des infections. Malgré l'importance et l'attention accrue portées au HH, l'observance reste faible dans les établissements de santé (40 % en moyenne dans une vaste méta-analyse). Le manque de temps, la charge de travail élevée et le manque de personnel sont des obstacles importants. Le port de gants, qui est courant et en augmentation, est un autre obstacle majeur. De nouvelles stratégies sont nécessaires pour améliorer le temps et l'efficacité, en particulier dans les environnements où l'utilisation de gants est requise (par ex. Précautions contre les contacts). Un domaine nécessitant une étude plus approfondie est l'exigence d'HH avant l'utilisation de gants non stériles. Il s'agit d'une pratique recommandée avec une mauvaise observance qui peut être inutile. De plus, cela peut entraîner une diminution de la conformité aux autres pratiques recommandées de prévention des infections, telles que le port de gants. Dans cette proposition, les chercheurs identifient une nouvelle stratégie de gantage direct sans effectuer de HH avant l'utilisation de gants non stériles comme solution potentielle.

Dans cette étude, les chercheurs visent à réaliser un essai multicentrique randomisé en grappes pour évaluer l'efficacité du gantage direct pour améliorer le respect des pratiques de prévention des infections (c.-à-d. HH et utilisation de gants). Ici, les enquêteurs évalueront l'innocuité et l'efficacité du gantage direct (par rapport à l'exécution du HH avant l'utilisation des gants) et évalueront si cette stratégie conduira à une conformité accrue au HH et à l'utilisation des gants. Les enquêteurs ont précédemment démontré l'innocuité de cette stratégie dans un essai pilote contrôlé randomisé monocentrique où les enquêteurs n'ont trouvé aucune différence dans la contamination bactérienne des gants des prestataires de soins de santé qui ont effectué ou non l'HH avant d'enfiler des gants non stériles. Ainsi, avec potentiellement aucun avantage supplémentaire et dans un cadre où les enquêteurs savent que la conformité au HH est la plus faible (c'est-à-dire avant l'utilisation de gants), rendre obligatoire le HH avant de mettre des gants, comme recommandé dans les directives actuelles, pourrait en fait réduire à la fois la conformité du HH et des gants, exposant les patients à un risque accru de développer une infection.