Direkte hanskerstrategi: En klynge-randomisert prøvelse

Denne studien søker å undersøke alternative strategier til håndhygiene (HH) og hanskebruk i situasjoner der hanskebruk er nødvendig for å utføre helsetjenester i et forsøk på å øke etterlevelsen av infeksjonsforebyggende innsats.

HH er hjørnesteinen i infeksjonsforebygging. Til tross for viktigheten av og økt fokus på HH, forblir compliance lav i helsevesenet (40 % i gjennomsnitt i en stor metaanalyse). Utilstrekkelig tid, høy arbeidsbelastning og underbemanning er viktige barrierer. Hanskebruk, som er vanlig og økende, er en annen stor barriere. Det er behov for nye strategier som forbedrer tid og effektivitet, spesielt i situasjoner der hanskebruk er nødvendig (f. Kontakt forholdsregler). Et område for videre studier er kravet til HH før ikke-steril hanskebruk. Dette er en anbefalt praksis med dårlig etterlevelse som kan være unødvendig. Videre kan det føre til redusert overholdelse av andre anbefalte infeksjonsforebyggende praksiser, for eksempel bruk av hansker. I dette forslaget identifiserer etterforskerne en ny strategi for direkte hansker uten å utføre HH før ikke-steril hanskebruk som en potensiell løsning.

I denne studien tar etterforskerne sikte på å utføre en multisenter, klynge-randomisert studie for å evaluere effektiviteten av direkte hansker for å forbedre samsvar med infeksjonsforebyggende praksis (dvs. HH og hanskebruk). Her vil etterforskerne evaluere sikkerheten og effekten av direkte hansker (sammenlignet med å utføre HH før hanskebruk) og vurdere om denne strategien vil føre til økt samsvar med både HH og hanskebruk. Etterforskerne har tidligere demonstrert sikkerheten til denne strategien i en randomisert kontrollert pilotstudie med ett senter, der etterforskerne ikke fant noen forskjell i bakteriell kontaminering av hansker fra helsepersonell som enten utførte eller ikke utførte HH før de tok på seg ikke-sterile hansker. Dermed, med potensielt ingen ekstra fordel og i en setting der etterforskerne vet at HH-overholdelse er den laveste (dvs. før hanskebruken), å pålegge HH før påføring av hansker som anbefalt i gjeldende retningslinjer kan faktisk redusere både HH og hanskens etterlevelse, noe som gir pasienter økt risiko for å utvikle infeksjon.