Direkthandskarstrategi: En klusterrandomiserad studie

Denna studie syftar till att undersöka alternativa strategier till handhygien (HH) och handskar i situationer där handskar krävs för att utföra hälsovårdsaktiviteter i ett försök att öka efterlevnaden av infektionsförebyggande insatser.

HH är hörnstenen i att förebygga infektioner. Trots vikten av och ökat fokus på HH är följsamheten fortfarande låg i vårdmiljöer (40 % i genomsnitt i en stor metaanalys). Otillräcklig tid, hög arbetsbelastning och underbemanning är viktiga barriärer. Handskaranvändning, som är vanlig och ökar, är en annan stor barriär. Nya strategier behövs som förbättrar tid och effektivitet, särskilt i miljöer där handskar krävs (t. Försiktighetsåtgärder vid kontakt). Ett område för vidare studier är kravet på HH innan icke-sterila handskar används. Detta är en rekommenderad praxis med dålig efterlevnad som kan vara onödig. Dessutom kan det leda till minskad efterlevnad av andra rekommenderade infektionsförebyggande metoder, såsom handskaranvändning. I detta förslag identifierar utredarna en ny strategi för direkt handskar utan att utföra HH före icke-steril handskar som en potentiell lösning.

I denna studie syftar utredarna till att utföra en multicenter, klusterrandomiserad studie för att utvärdera effektiviteten av direkthandskar för att förbättra efterlevnaden av infektionsförebyggande metoder (dvs. HH och handskar användning). Här kommer utredarna att utvärdera säkerheten och effekten av direkt handskar (jämfört med att utföra HH före handskanvändning) och bedöma om denna strategi kommer att leda till ökad överensstämmelse med både HH och handskaranvändning. Utredarna har tidigare visat säkerheten för denna strategi i en randomiserad kontrollerad pilotstudie med ett enda center där utredarna inte fann någon skillnad i bakteriell kontaminering av handskar hos vårdgivare som antingen utförde eller inte utförde HH innan de tog på sig icke-sterila handskar. Således, med potentiellt ingen extra fördel och i en miljö där utredarna vet att HH-efterlevnaden är lägst (dvs. före handskeanvändning), att kräva HH innan handskar tas på sig enligt gällande riktlinjer kan faktiskt minska både HH och handskefterlevnaden, vilket gör att patienter löper en ökad risk att utveckla infektion.