Étude informatisée sur la gestion des antibiotiques (COMPASS)

L'utilisation inappropriée des antimicrobiens favorise la propagation et l'émergence de la résistance aux antimicrobiens et d'autres résultats indésirables pour les patients. Les programmes de gestion des antimicrobiens (AMS) visent à promouvoir l'utilisation appropriée des antimicrobiens. La plupart des interventions AMS sont basées sur un examen manuel et personnalisé par des pairs des prescriptions d'antibiotiques par des spécialistes et sont donc gourmandes en temps et en ressources. Les approches informatisées de l'AMS basées sur l'informatique sont une voie prometteuse pour "automatiser" l'AMS, mais il n'y a eu que peu d'essais contrôlés randomisés analysant leur efficacité en milieu hospitalier.

La principale question de recherche de cette étude est de savoir si une intervention multimodale et informatisée de gestion des antibiotiques (I) réduit l'exposition globale aux antibiotiques (O) chez les patients adultes hospitalisés dans les services de soins aigus des centres de soins secondaires et tertiaires (P) par rapport à aucune de ces intervention ("norme de soins") (C) sur une période d'un an (T) (les lettres renvoient aux constituants correspondants du cadre PICOT).

L'objectif principal de l'étude est d'utiliser la rigueur méthodologique d'un essai de supériorité contrôlé par groupes parallèles, randomisé en grappes dans trois hôpitaux suisses pour répondre à la question de recherche principale. Les objectifs secondaires sont d'évaluer l'impact de l'intervention sur la qualité de l'utilisation des antibiotiques, les patients, les résultats microbiologiques et économiques.

Le résultat principal sera la différence dans l'utilisation systémique globale d'antibiotiques mesurée en jours de traitement (DOT) par admission sur la base des données d'administration enregistrées dans le dossier de santé électronique (DSE) sur toute la période d'intervention. Les résultats secondaires comprendront des indicateurs qualitatifs et quantitatifs d'utilisation des antimicrobiens (y compris les antiviraux et antifongiques non liés au VIH), les résultats économiques et les principaux indicateurs cliniques et microbiologiques et les indicateurs de sécurité des patients tels que les changements dans les taux de réadmission, le besoin de soins intensifs et la mortalité.

L'hypothèse de l'étude est que l'intervention multimodale est supérieure à la norme de soins en ce qui concerne le critère de jugement principal, c'est-à-dire que l'intervention entraîne une réduction statistiquement significative de l'utilisation globale d'antibiotiques exprimée en jours de traitement par admission par rapport à l'absence d'une telle intervention (« norme gestion des antibiotiques « de soins »).