Studie av datoriserad antibiotikaförvaltning (COMPASS)

Olämplig användning av antimikrobiella medel gynnar spridningen och uppkomsten av antimikrobiell resistens och andra negativa patientresultat. Antimicrobial Stewardship (AMS)-program syftar till att främja lämplig användning av antimikrobiella medel. De flesta AMS-interventioner baseras på manuell, personlig peer review av antibiotikarecept av specialister och är därför tids- och resurskrävande. Informatikbaserade, datoriserade tillvägagångssätt för AMS är ett lovande sätt att "automatisera" AMS, men det har endast gjorts ett fåtal randomiserade kontrollerade prövningar som analyserar deras effektivitet i sjukhusmiljö.

Den primära forskningsfrågan för denna studie är om en multimodal, datoriserad antibiotikaförvaltningsintervention (I) minskar den totala antibiotikaexponeringen (O) hos vuxna patienter som är inlagda på akutvårdsavdelningar på sekundära och tertiära vårdcentraler (P) jämfört med ingen sådan. intervention ("standard-of-care") (C) under en tidsperiod på ett år (T) (bokstäverna hänvisar till motsvarande beståndsdelar i PICOT-ramverket).

Det primära syftet med studien är att använda den metodologiska rigoriteten hos en parallellgrupps, klusterrandomiserad, kontrollerad överlägsenhetsstudie på tre schweiziska sjukhus för att svara på den primära forskningsfrågan. Sekundära mål är att bedöma effekten av interventionen på kvaliteten på antibiotikaanvändningen, patientens, mikrobiologiska och ekonomiska resultat.

Det primära resultatet kommer att vara skillnaden i total systemisk antibiotikaanvändning mätt i behandlingsdagar (DOT) per inläggning baserat på administreringsdata som registrerats i den elektroniska journalen (EPJ) under hela interventionsperioden. Sekundära resultat kommer att inkludera kvalitativa och kvantitativa indikatorer för användning av antimikrobiella medel (inklusive antivirala och svampdödande medel som inte är HIV), ekonomiska utfall och viktiga kliniska och mikrobiologiska indikatorer och patientsäkerhetsindikatorer såsom förändringar i återinläggningsfrekvenser, behov av intensivvård och dödlighet.

Studiehypotesen är att den multimodala interventionen är överlägsen standard-of-care vad gäller det primära resultatet, det vill säga att interventionen leder till en statistiskt signifikant minskning av den totala antibiotikaanvändningen uttryckt som terapidagar per inläggning jämfört med ingen sådan intervention ("standard). -of-care" antibiotikaförvaltning).