Компьютеризированное исследование рационального использования антибиотиков (COMPASS)

Неправильное использование противомикробных препаратов способствует распространению и возникновению устойчивости к противомикробным препаратам и другим неблагоприятным последствиям для пациентов. Программы рационального использования противомикробных препаратов (AMS) направлены на продвижение надлежащего использования противомикробных препаратов. Большинство вмешательств в области СКАТ основаны на ручном индивидуальном экспертном рассмотрении назначений антибиотиков специалистами и, следовательно, требуют больших затрат времени и ресурсов. Компьютеризированные подходы к AMS, основанные на информатике, являются многообещающим способом «автоматизации» AMS, но было проведено лишь несколько рандомизированных контролируемых испытаний, анализирующих их эффективность в условиях стационара.

Основной исследовательский вопрос в этом исследовании заключается в том, снижает ли мультимодальное компьютеризированное вмешательство по рациональному использованию антибиотиков (I) общее воздействие антибиотиков (O) у взрослых пациентов, госпитализированных в отделения неотложной помощи центров вторичной и третичной медицинской помощи (P), по сравнению с отсутствием такого вмешательства. вмешательства («стандарт медицинской помощи») (C) в течение одного года (T) (буквы относятся к соответствующим компонентам схемы PICOT).

Основная цель исследования — использовать методологическую строгость кластерно-рандомизированного контролируемого исследования превосходства в параллельных группах в трех швейцарских больницах, чтобы ответить на основной вопрос исследования. Вторичные цели состоят в том, чтобы оценить влияние вмешательства на качество использования антибиотиков, пациента, микробиологические и экономические результаты.

Первичным результатом будет разница в общем системном использовании антибиотиков, измеренная в днях терапии (DOT) на госпитализацию на основе данных об использовании, записанных в электронной медицинской карте (EHR) за весь период вмешательства. Вторичные результаты будут включать качественные и количественные показатели использования противомикробных препаратов (включая противовирусные и противогрибковые препараты, не связанные с ВИЧ), экономические результаты и ключевые клинические и микробиологические показатели, а также показатели безопасности пациентов, такие как изменения частоты повторных госпитализаций, потребность в интенсивной терапии и смертность.

Гипотеза исследования состоит в том, что мультимодальное вмешательство превосходит стандартное лечение в отношении основного исхода, т. е. вмешательство приводит к статистически значимому снижению общего использования антибиотиков, выраженного в днях терапии на один прием, по сравнению с отсутствием такого вмешательства («стандартное лечение»). «уход за больными» антибиотиками).