Computerized Antibiotic Stewardship Study (COMPASS)

Uhensigtsmæssig brug af antimikrobielle stoffer fremmer spredningen og fremkomsten af ​​antimikrobiel resistens og andre ugunstige patientresultater. Antimikrobielle stewardship-programmer (AMS) har til formål at fremme passende brug af antimikrobielle stoffer. De fleste AMS-interventioner er baseret på manuel, personlig peer review af antibiotikaordinationer fra specialister og er derfor tids- og ressourcekrævende. Informatikbaserede, computeriserede tilgange til AMS er en lovende måde at "automatisere" AMS på, men der har kun været få randomiserede kontrollerede forsøg, der analyserer deres effektivitet i hospitalsmiljøet.

Det primære forskningsspørgsmål i denne undersøgelse er, om en multimodal, computerstyret antibiotika-forvaltningsintervention (I) reducerer den samlede antibiotika-eksponering (O) hos voksne patienter, der er indlagt på akutte afdelinger i sekundære og tertiære centre (P) sammenlignet med ingen sådan. intervention ("standard-of-care") (C) over en periode på et år (T) (bogstaverne henviser til de tilsvarende bestanddele af PICOT-rammen).

Det primære formål med undersøgelsen er at bruge den metodiske stringens i et parallelgruppe, klynge-randomiseret, kontrolleret overlegenhedsforsøg på tre schweiziske hospitaler til at besvare det primære forskningsspørgsmål. Sekundære mål er at vurdere indvirkningen af ​​interventionen på kvaliteten af ​​antibiotikabrug, patient, mikrobiologiske og økonomiske resultater.

Det primære resultat vil være forskellen i den samlede systemiske antibiotikabrug målt i behandlingsdage (DOT) pr. indlæggelse baseret på administrationsdata registreret i den elektroniske patientjournal (EPJ) over hele interventionsperioden. Sekundære resultater vil omfatte kvalitative og kvantitative indikatorer for brug af antimikrobielle midler (herunder ikke-hiv-antivirale og svampedræbende midler), økonomiske resultater og centrale kliniske og mikrobiologiske indikatorer og patientsikkerhedsindikatorer såsom ændringer i genindlæggelsesrater, behov for intensiv pleje og dødelighed.

Studiehypotesen er, at den multimodale intervention er overlegen i forhold til standard-of-care med hensyn til det primære resultat, dvs. at interventionen fører til en statistisk signifikant reduktion i det samlede antibiotikaforbrug udtrykt som behandlingsdage pr. indlæggelse sammenlignet med ingen sådan intervention ("standard). -of-care" antibiotikaforvaltning).