ROTEM et compléments alimentaires

L'OMS nous informe que plus de 80 % des patients en Afrique utilisent des médicaments traditionnels/à base de plantes comme principale source de soins de santé. La Mayo Clinic a déclaré que près de 40% des adultes ont déclaré utiliser la médecine complémentaire et alternative (CAM). Beaucoup de ces médicaments à base de plantes ainsi que des compléments alimentaires ont des effets sur la cascade de la coagulation et ont été identifiés comme tels à l'aide de tests de laboratoire, notamment l'aPTT, le PT, l'INR, l'aggrégométrie de transmission de la lumière et l'aggrégométrie d'impédance pour n'en citer que quelques-uns.

Cette étude souhaite évaluer les anomalies de la coagulation à l'aide de la surveillance de la coagulation viscoélastique au point de service dans cette population. Ce test est facilement disponible dans les grands hôpitaux et les milieux universitaires et est de plus en plus utilisé en médecine périopératoire. Il fournit des informations sur la coagulation et la thrombolyse avec un délai minimal par rapport aux autres tests de coagulation en laboratoire.

Les compléments alimentaires qui seront évalués dans cette étude sont le gingembre, l'ail, le gingko biloba et le ginseng. Ces quatre suppléments à base de plantes ont été identifiés comme les substances les plus couramment utilisées connues pour moduler le système de coagulation. Ces suppléments à base de plantes seront étudiés dans les limites de leurs doses quotidiennes maximales.

Une étude contrôlée par placebo à cinq bras sera entreprise et les sujets de l'étude seront recrutés sur une base volontaire. Les sujets seront divisés en cinq groupes et chaque groupe recevra l'un des quatre compléments alimentaires et le cinquième groupe un placebo, pendant une période de deux semaines. Des études de thromboélastométrie rotationnelle (ROTEM) seront réalisées sur des échantillons de sang prélevés sur chaque participant au départ et à la fin de la période de traitement pour identifier les anomalies de la coagulation. La plupart de ces médicaments à base de plantes ont été identifiés comme affectant la fonction plaquettaire et cette étude examinera spécifiquement la fonction plaquettaire déterminée par la fermeté maximale du caillot (MCF) dans l'analyse ROTEM.

La surveillance de la coagulation viscoélastique au point de service chez les patients utilisant des médicaments à base de plantes et des compléments alimentaires aidera à la prise de décision concernant la cause de l'hémorragie périopératoire et le besoin de produits sanguins spécifiques. Il aidera donc à la gestion ciblée des hémorragies périopératoires. Il aidera également l'anesthésiste souhaitant utiliser une technique d'anesthésie régionale dans ce groupe de patients.