ROTEM und Nahrungsergänzungsmittel

Die WHO informiert uns, dass mehr als 80 % der Patienten in Afrika traditionelle/pflanzliche Arzneimittel als primäre Quelle der Gesundheitsversorgung verwenden. Die Mayo Clinic gab an, dass fast 40 % der Erwachsenen angaben, Komplementär- und Alternativmedizin (CAM) zu verwenden. Viele dieser pflanzlichen Arzneimittel sowie Nahrungsergänzungsmittel haben Auswirkungen auf die Gerinnungskaskade und wurden als solche mit Labortests identifiziert, darunter aPTT, PT, INR, Lichttransmissions-Aggregometrie und Impedanz-Aggregometrie, um nur einige zu nennen.

Ziel dieser Studie ist es, Gerinnungsanomalien mittels viskoelastischer Point-of-Care-Gerinnungsüberwachung in dieser Population zu bewerten. Dieser Test ist in großen Krankenhäusern und akademischen Einrichtungen leicht verfügbar und wird zunehmend in der perioperativen Medizin eingesetzt. Er liefert Informationen zur Gerinnung und Thrombolyse mit minimaler Verzögerung im Vergleich zu anderen laborbasierten Gerinnungstests.

Die Nahrungsergänzungsmittel, die in dieser Studie bewertet werden, sind Ingwer, Knoblauch, Gingko Biloba und Ginseng. Diese vier pflanzlichen Nahrungsergänzungsmittel wurden als die am häufigsten verwendeten Substanzen identifiziert, von denen bekannt ist, dass sie das Gerinnungssystem modulieren. Diese pflanzlichen Nahrungsergänzungsmittel werden innerhalb ihrer maximalen Tagesdosis untersucht.

Es wird eine fünfarmige placebokontrollierte Studie durchgeführt und die Studienteilnehmer werden auf freiwilliger Basis rekrutiert. Die Probanden werden in fünf Gruppen eingeteilt und jede Gruppe erhält für einen Zeitraum von zwei Wochen eines der vier Nahrungsergänzungsmittel und die fünfte Gruppe ein Placebo. Rotations-Thromboelastometrie-Studien (ROTEM) werden an Blutproben durchgeführt, die von jedem Teilnehmer zu Studienbeginn und am Ende des Behandlungszeitraums entnommen werden, um Gerinnungsanomalien zu identifizieren. Bei den meisten dieser pflanzlichen Arzneimittel wurde festgestellt, dass sie die Blutplättchenfunktion beeinflussen, und diese Studie wird sich speziell mit der Blutplättchenfunktion befassen, die durch die maximale Gerinnselfestigkeit (MCF) in der ROTEM-Analyse bestimmt wird.

Die viskoelastische Gerinnungsüberwachung am Point-of-Care bei Patienten, die pflanzliche Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, hilft bei der Entscheidungsfindung hinsichtlich der Ursache perioperativer Blutungen und der Notwendigkeit spezifischer Blutprodukte. Es unterstützt daher das zielgerichtete Management perioperativer Blutungen. Es wird auch dem Anästhesisten helfen, der bei dieser Patientengruppe eine regionale Anästhesietechnik anwenden möchte.