ROTEM och kosttillskott

WHO informerar oss om att mer än 80 % av patienterna i Afrika använder traditionella/växtbaserade läkemedel som sin primära hälsovårdskälla. Mayo Clinic uppgav att nästan 40% av vuxna rapporterade att de använde komplementär och alternativ medicin (CAM). Många av dessa växtbaserade läkemedel samt kosttillskott har effekter på koagulationskaskaden och har identifierats som sådana med hjälp av laboratorietester inklusive aPTT, PT, INR, ljustransmissionsaggregometri och impedensaggregometri för att bara nämna några.

Denna studie vill utvärdera koagulationsavvikelser med hjälp av viskoelastisk koagulationsövervakning i denna population. Detta test är lättillgängligt på stora sjukhus och akademiska miljöer och används alltmer inom perioperativ medicin. Den ger information om koagulation och trombolys med minimal fördröjning jämfört med andra laboratoriebaserade koagulationstester.

De kosttillskott som kommer att utvärderas i denna studie är ingefära, vitlök, gingko biloba och ginseng. Dessa fyra växtbaserade kosttillskott identifierades som de mest använda substanserna som är kända för att modulera koagulationssystemet. Dessa växtbaserade kosttillskott kommer att undersökas inom deras maximala dagliga doser.

En femarmad placebokontrollerad studie kommer att genomföras och försökspersoner kommer att rekryteras på frivillig basis. Försökspersonerna kommer att delas in i fem grupper och varje grupp kommer att få ett av de fyra kosttillskotten och den femte gruppen placebo, under en tvåveckorsperiod. Studier av rotationstromboelastometri (ROTEM) kommer att utföras på blodprov som erhållits från varje deltagare vid baslinjen och i slutet av behandlingsperioden för att identifiera koagulationsavvikelser. De flesta av dessa växtbaserade läkemedel har identifierats påverka trombocytfunktionen och denna studie kommer specifikt att titta på trombocytfunktionen bestämt av maximal koagelfasthet (MCF) i ROTEM-analysen.

Viskoelastisk koagulationsövervakning av patienter som använder växtbaserade läkemedel och kosttillskott kommer att underlätta beslutsfattande angående orsaken till perioperativ blödning och behovet av specifika blodprodukter. Det kommer därför att hjälpa till med målinriktad hantering av perioperativ blödning. Det kommer också att hjälpa narkosläkaren som vill använda en regional anestesiteknik i denna patientgrupp.