ROTEM e integratori alimentari

L'OMS ci informa che oltre l'80% dei pazienti in Africa utilizza le medicine tradizionali/a base di erbe come fonte primaria di assistenza sanitaria. La Mayo Clinic ha dichiarato che quasi il 40% degli adulti ha riferito di utilizzare la medicina complementare e alternativa (CAM). Molti di questi medicinali a base di erbe così come gli integratori alimentari hanno effetti sulla cascata della coagulazione e sono stati identificati come tali utilizzando test di laboratorio tra cui aPTT, PT, INR, aggregometria della trasmissione della luce e aggregometria dell'impedenza per citarne solo alcuni.

Questo studio desidera valutare le anomalie della coagulazione utilizzando il monitoraggio viscoelastico della coagulazione point-of-care in questa popolazione. Questo test è prontamente disponibile nei grandi ospedali e negli ambienti accademici ed è sempre più utilizzato nella medicina perioperatoria. Fornisce informazioni sulla coagulazione e sulla trombolisi con un ritardo minimo rispetto ad altri test di coagulazione di laboratorio.

Gli integratori alimentari che saranno valutati in questo studio sono lo zenzero, l'aglio, il gingko biloba e il ginseng. Questi quattro integratori a base di erbe sono stati identificati come le sostanze più comunemente utilizzate note per modulare il sistema di coagulazione. Questi integratori a base di erbe saranno studiati entro i loro dosaggi massimi di indennità giornaliera.

Verrà intrapreso uno studio controllato con placebo a cinque bracci e i soggetti dello studio saranno reclutati su base volontaria. I soggetti saranno divisi in cinque gruppi e ciascun gruppo riceverà uno dei quattro integratori alimentari e il quinto gruppo placebo, per un periodo di due settimane. Saranno eseguiti studi di tromboelastometria rotazionale (ROTEM) su campioni di sangue ottenuti da ciascun partecipante al basale e alla fine del periodo di trattamento per identificare anomalie della coagulazione. La maggior parte di questi medicinali a base di erbe è stata identificata per influenzare la funzione piastrinica e questo studio esaminerà specificamente la funzione piastrinica determinata dalla massima fermezza del coagulo (MCF) nell'analisi ROTEM.

Il monitoraggio della coagulazione viscoelastica point-of-care nei pazienti che utilizzano medicinali a base di erbe e integratori alimentari aiuterà il processo decisionale in merito alla causa dell'emorragia perioperatoria e alla necessità di specifici prodotti sanguigni. Sarà quindi di aiuto nella gestione mirata dell'emorragia perioperatoria. Aiuterà anche l'anestesista che desidera utilizzare una tecnica di anestesia regionale in questo gruppo di pazienti.