Répéter les corticostéroïdes prénataux

Il a été démontré que les corticostéroïdes prénatals (ANCS) administrés à une mère à risque d'accouchement prématuré diminuent la morbidité de la prématurité en cas d'accouchement prématuré. Bien que les premières études animales aient montré que de nombreuses doses répétées entraînaient un retard de croissance, une seule dose répétée s'est avérée bénéfique pour les nouveau-nés humains sans diminution significative du poids à la naissance.

Les directives actuelles recommandent deux doses d'ANCS administrées à 24 heures d'intervalle en un seul "cours". Une cure répétée de stéroïdes est administrée au moins 1 à 2 semaines après la première cure si la mère reste à risque d'accouchement prématuré. Cependant, les principales études à l'appui du cycle répété de l'ANCS excluaient les femmes présentant une rupture prématurée des membranes avant terme (RPMP). Ces auteurs ont ainsi conçu des critères d'exclusion en raison d'un risque théorique accru de chorioamnionite avec l'administration d'un glucocorticoïde, qui peut avoir des effets immunosuppresseurs. Par conséquent, les données sont insuffisantes pour recommander une dose répétée d'ANCS chez les femmes atteintes de RPMAT.

Une étude et sa publication de suivi incluaient des femmes atteintes de RPMAT. Il n'a pas trouvé d'incidence accrue de chorioamnionite entre le groupe de traitement et le groupe placebo, bien que les femmes atteintes de RPMP n'aient pas été analysées séparément.

La combinaison de l'absence d'augmentation de l'incidence de la chorioamnionite et de l'absence de populations clairement étudiées crée une opportunité pour un essai contrôlé randomisé de doses répétées d'ANCS incluant uniquement des femmes atteintes de RPMP.